据卫生部对126所医院进行的人力资源状况调查，40岁以上的护士约占23%。这些将青春年华献给了护理事业的护士们尚有迷惑……本版对该话题作此小结，希望引起有关方面重视，推动问题的早日解决。

　　困惑：护士四十路在何方？

　　对于一个四十岁左右的护士来说，护龄应该有十几、二十年了，这些护士阅历深、经验丰富，她们已在成千上万次的和病人的接触、交流、沟通的工作中积累并摸索出了宝贵的经验。同时没有规律的护士生活以及护士肩上其他人难以体会到的重任也打破了她们正常人的生活状态，在她们脸上写满了护理工作的苦与累，但她们还是坚持了下来，她们无怨无悔，默默奉献。

　　然而，随着我国卫生事业的不断发展，对护理人员的要求越来越高，在三证四晋级外，还得面对一些医疗纠纷等不安全因素，再加上高学历年轻护士对老护士地位的冲击，这些在医院护士岗位上风雨二十年的大姐们的信念有的开始动摇。于是，护士大姐便有的踏入了校园当起了校医，有的转到辅助科室或后勤科室，更有甚者完全脱离了医疗卫生单位。如果照这样下去，临床经验从哪来？护生如何被带教?病人的生命如何得到保证？诸多因素使大姐们迷惑了！

　　（厦门市同民医院柳乌桃）

　　优势：四十岁护士是楠竹冲霄凌云傲蓝天

　　四十岁是人生黄金年龄，也是人生中的第二青春，对于护士来说，40岁更是如此。正如一名著名的作家把人生壮年时期比喻为“壮年是楠竹，冲霄凌云傲蓝天”。护士承担着拯救生命的重大责任，他们不但应该具备健康的身体，良好的品质，而且必须具备娴熟的技术、敏锐的观察力、丰富的临床经验和较强的牺牲精神，而40岁以上的护士就具备这些优点。

　　我是从事护理工作30余年的老护士，55岁因工作需要离开了第一线，深深体会到40岁以上护士在临床护理工作中的重要性，她们精湛的技术、高度的责任心和敬业精神，使领导放心，病人满意，在传、帮、带方面更起着至关重要的作用。

　　因此，我认为，应当关心和支持40岁以上的护士，给他们创造一个良好的工作平台，发挥他们在护理工作中的积极作用，充分利用他们的特长和优势。作为40岁以上护士要珍惜人生最宝贵阶段，为拯救生命、维护人类健康做出更大的贡献。

　　（河南省中医院温秀英）

　　自信：为护士40岁喝彩

　　40岁对女人来说，总意味着红颜消逝、青春不再！几千年中国妇女传统的美德，又使40岁女人在家庭、事业间疲惫地奔波。但是，40岁对护士，未必是世界末日！我和我很多的同伴们就是这样一群身穿白衣、头戴燕尾帽整日穿梭巡回于病房和走廊里的“老护士”。我们每天都重复着打针、发药、量血压、做皮肤护理等繁琐的工作，不分春夏秋冬，无论白天黑夜。随着年龄的增长，我们早已对自己平凡的工作不再抱怨，不再为“小护士”职业而自轻，更不为世俗的眼光而自卑。相反我们从病人真诚的理解和尊重中体会到了奉献的快乐和仁爱的博大。

　　记得护理前辈林菊英曾经说过：“在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。”在每天的护理工作中，我们为病人投入更多真心的呵护和细致的关怀，用丰富的专业基础理论知识和过硬的技术操作，担负起救死扶伤的重任，很多时候病房里的“老护士”，更能带给病人心理安全感。

　　护士40岁是风华正茂的年龄！只要拥有一颗不老的心，就永远如少女一般天真可爱、青春亮丽！工作需要你，病房需要你，病人更需要你！天高任鸟飞，海阔凭鱼跃，从自身做起、从现在做起，莫悲伤，不抱怨，微笑着面对多彩的生活！

　　（山东省肿瘤医院何为）

　　趋势：对四十岁护士委以重任

　　部分医院在改革过程中只顾眼前利益，缩编他们认为是医疗配角的护理人员。护理人员的减少，也就意味着护士工作量的增加，这样看来，作为有经验没体力的“老护士”，现阶段受到医院改革的冲击就不奇怪了。

　　但是，护士如果成为吃青春饭的职业，有经验的“老护士”改行或下岗，那将意味着什么呢?从护理质量上看，临床上如果缺乏临床经验丰富、操作熟练的护士，很难想象病人的安全如何得到保证！长此以往，护理行业必将受到影响，试问：谁会选择待遇低而又从业寿命短的职业呢！即使有人选择，没有“老护士”的带教，他们又如何适应临床复杂多变的情况？

　　所以，笔者认为这种现象只是医院改革、思路不完善、不成熟的表现，是暂时现象。随着医院改革的深入和人们对护理观念的转变，积累了丰富经验、技术熟练的40岁护士必将受到重视，他们的专业价值终将得到体现。

　　（本报记者刘延利）

　　专家点评：

　　建立护理专家制度

　　展现自身专业价值

　　福建省立医院李红

　　40岁护士必不可少

　　我国40岁以上的护士作为人力资源的必不可少的一部分，有其独特的专业优势和劣势：这一层次的护士大多工作20年以上，具有丰富的临床实践经验，掌握了熟练的业务技能，对医院环境、规章制度和专科实践标准熟悉，具备成熟的人际沟通能力、解决问题的能力、以及专业的可信性，并且大多数的护士对护理专业怀着特殊的感情和热忱；由于历史原因，许多护士只有中专学历，目前我国的在职学历教育对这一层次的人来说提供的机会并不多。人到40岁，体力下降，尤其对夜班工作感到格外吃力，家庭相夫教子的传统责任也落到他们身上。目前许多医院护理管理者和部门管理者在护理人力资源的使用方面存在着"看重学历、喜好年轻"的现象，感到40岁的护士不好安排，甚至是负担，从根本上造成不能按职称上岗的局面；而40岁的护士自身也由于缺乏专业发展的明确目标，护理管理者的岗位毕竟凤毛麟角，认为自己老了没有用了，也纷纷要求调离一线岗位。

　　借鉴美国经验

　　为适应病人的需求，美国建立了临床护理专家制度。临床护理专家（CNS）是随着护士职业专业化的发展应运而生的。CNS是在某一特殊的护理领域具有专门知识的专家型临床护士。传统意义上的CNS是指在临床实践中积累了丰富经验和技术熟练的护士。在30～40年代已经有部分医院对护士进行短期研究生培训，使之成为某一领域的专家。现代CNS的出现，是在需要提高对患者的护理质量和提高职业护士的临床实践能力的背景下而产生的。其目的主要是为临床第一线培训高质量的专业护士。主要职能：护理专家职能，CNS利用自己的丰富专业知识和技能，通过与患者的直接接触，能够发现患者存在或潜在的问题，预测护理效果，从而决定最有效的护理措施；教育职能，主要是对患者、家属以及社区预防体系中的公众进行健康教育；护理顾问职能，其职责是利用整体护理理论知识和经验为特殊的群体提供专业领域的信息和建议；研究职能，他们在临床工作中发现问题，并致力于研究解决这些问题，最后将先进的研究成果应用到他们的专业领域；管理职能，是指参加相应的管理委员会，考核评价护理质量，预算、市场开发、社会效益评估等。

　　借鉴美国的护理专家制度，从我国40岁护士的专业优势而言，他们同样能够胜任重要的专业职责，例如：临床护理专家的角色，协助解决临床护理问题；进行护理专业顾问咨询，进行健康教育；参与护理管理，建立临床实践标准，协助改进临床护理质量；在护理临床教学和在职培训中成为护理临床导师。

　　建立护理专家制度

　　建立护理专家制度取决于护理管理者的态度和护士自身的态度。首先在我国建立护理专家制度势在必行，这不仅成为40岁以上的护士专业发展的目标，激励所有护士的专业行为，而且为我国未来护理发展和护理角色设立榜样，它将代表着我国护理专科的发展水平，呈现护理专业的先进素质。其次，护理管理者应当珍惜这一层次的宝贵人力资源，给他们拓宽专业发展的机会。从人力成本而言，40岁以上的护士高于低年资护士，不仅是工资奖金待遇高，在工作实践中医院所耗费的培训和经验累积的隐性成本也高，遵循成本和效益的原则，他们应当在关键的岗位上发挥作用。另一方面，医院应该建立岗位聘用的机制，薪酬随岗位而定，40岁护士本身应该看到自身的专业优势，不断地学习进取，保持一颗永远年轻的心，和年轻护士竞争关键岗位，展现自身的专业价值。