对于刚出生不久尚无语言表达能力的新生儿来说,啼哭是他们惟。一的语言,是表达需求、痛苦和交往的主要方式。这就要我们护理人员对哭声进行鉴别与判断,给予不同的护理。现将新生儿啼哭原因及护理总结如下。
1 正常新生儿啼哭的原因及护理
1.1  饥饿
哭声较短,声音不高不低,长短均匀,富有节律,同时可见宝宝头向左右转动,张开小嘴左右寻觅,碰到衣、物或手指即有较强的吸吮力,喂哺后哭声自然停止。若饥饿时间过长,哭声可由强转弱,细长无力,也可因哭闹时间过长、出汗过多引起虚脱或出现低血糖,应及时对症治疗。  
1.2  不适
常在吃完奶或睡醒后,可因尿布潮湿或体位不适引起大哭,哭声长短不一,高低不均,不甚规则,常常边哭边活动臀部,两足乱踢乱动。换上干净尿布即停止哭闹。
1.3  需要安全感
啼哭时一般情况好,面色红润,四肢活动自如,反射正常,哭声长短不一,高低不均,无节奏感,常哭哭停停,睁着眼睛左顾右盼,当你走到宝宝跟前时,啼哭就会停止,双眼盯着你,一幅着急的样子,但仍有哼哼声,小嘴唇翘起。大多数母亲知道将婴儿抱起放在肩上,能使他们立即安静并睁开眼睛。开始认为是由于位置变化的缘故,后来才明白,可能是新生儿在母体内听惯了母亲的心跳声,而是靠在肩上又可听到有节律的心跳而产生安全感。
1.4  保暖过度及包扎过紧紧
大声哭叫,面红耳赤,全身出汗,四肢乱噔乱伸,此时体温升高。须立即松开衣被,改变体位,温水擦身,更换内衣,尿布,适量喂糖水或母乳,哭声即可立即停止,情绪安静,体温降到正常。
1.5  不明原因的哭
一般在入睡前,这种哭声比较低,双目时睁时闭,经过哄拍,哭声断断续续变轻而入睡。也可在刚睡醒时,哭一会儿而逐渐进入安静觉醒状态,此时若轻轻拍拍婴儿或安抚一下,婴儿就会感到有人在身边,这时显得特别机敏,精神饱满。
1.6  吃奶时边吃边哭
除了感冒时鼻塞外,常需注意是否有母乳过少或奶嘴开口过小,此时新生儿吸吮几口才吞咽,数分钟后即出现啼哭,哭几声后再吃,反反复复,出现这种情况时,可在母乳后加喂牛奶或适当将奶嘴开口开大,以挤压后奶汁流出顺畅为合适;母乳过多或奶嘴开口过大的,新生儿也会啼哭,此时新生儿每次吸吮后马上吞咽,偶有呛咳,这时,妈妈可用拇指和食指轻轻捏住乳头,使乳汁流得慢些或换奶嘴。
2  病理新生儿啼哭表现及护理
2.1   哭声高亢无回声、起止快
大多发生在产钳、头吸器助产及胎儿宫内窘迫、窒息新生儿。可出现一系列颅内出血症状,表现为呼吸不规则、不会吸奶、烦躁不安、睁眼凝视、肌张力增高、面部或肢体抽搐,护理应注意多项操作一次完成,动作轻柔少搬动,置患儿头高位,并密切观察呼吸及病情变化。
2.2   哭声细弱或呼吸性呻吟声
若伴鼻翼扇动、三凹征、面部三角区青紫、面色苍白、体温不升、四肢冷、反应迟钝等,说明有呼吸道感染,病情严重,多数为肺炎或心功能不全表现。对此类患儿应及时处理,使侧卧头低,必要时吸痰,保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,严密观察呼吸、心跳,细心护理。
2.3   哭声不清晰
哭时喉部有痰的呼噜声,伴有面色发紫,这是呼吸道不通畅表现,应立即吸痰,并给以氧气吸入,直至哭声清晰响亮、皮肤转红。
2.4   吸奶或睡觉中突然哭叫
哭时可伴急切呛咳或突然中断哭声,面色青紫,多见于早产儿、体弱儿。这是因为吸奶后回奶堵塞呼吸道所致,应及时采取头低臀高位进行推背或及时吸出粘液和奶,直至面色由紫变红哭声响亮清晰有回声。
2.5   不哭不吮少动
是一种最为严重的危象,可发生于出生时的苍白窒息或Apgar评分较低的新生儿,也发生于出生数日病情突变的新生儿或巨大儿,临床表现为面色苍白、精神萎靡、反应差、肌张力低。发现此种情况应及时报告医师,同时予氧气吸入。
2.6 
不论白天或夜间突然出现剧烈哭闹不安,喂奶也不会让他安静,多提示肠痉挛或肠套叠,如伴有不规则腹痛出冷汗面色苍白等,应立即报告医师,给予相应处理。
3 低体重儿的啼哭及护理
    低出生体重儿哭声细小,若伴有呻吟声及阵发性青紫,要注意婴儿呼吸时有无三凹征及呼吸困难综合症的发生,若有上述情况要及时给予头罩吸氧,适当升高氧浓度。
    低体重儿随着日龄增加及奶量增加,体重上升,哭声由弱变强、由小变大,如发现哭声变小、食量减少、体温不升或发热,表明病情有变化,应引起高度重视。严密观察生命体征,做好保暖工作,室温维持在24～26℃,湿度保持在55‰～65‰,每隔4小时测体温1次,必要时可间歇吸氧。
4  体会
    新生儿不会说话,只能以笑与哭、吃与不吃来表达心理活动及病态反应,临床工作中除注意新生儿啼哭表现外,必须辅以相应的护理。
4.1   早吸吮
实行母婴同室,生后1小时就可给予喂奶,最晚不超过生后6～8小时按需不定时哺乳,既增强抗病能力,还能满足生理需求。
4.2   喂奶前换尿布
既能保持臀部干燥舒适,又能预防红臀及尿布症的发生。
4.3   多方位的睡眠姿势
大多数人习惯让新生儿仰卧睡眠,甚至清醒时也取仰卧位,这种姿势不但使他们视野范围狭小,而且也影响他们自动转头、翻身运动。护理中应定期给新生儿翻身,使体位舒适。
4.4   改进传统打包法
我国传统是用小包被将新生儿严密地包扎,甚至把手脚都直直地给捆起来,新生儿运动受到很大限制。我们认为要利用母婴同室的空调设施(一般温度为24～26℃),新生儿穿手脚可自由活动的"田鸡衣",给他们充分的活动余地。
4.5   充分的母爱和怀抱
母亲的怀抱和哺乳会倾注深厚的爱,而新生儿听到母亲的心声及皮肤触到母亲的抚摸感觉,心情就会平静、安稳,可以安静入睡。我们做到新生儿娩出脐带桔扎处理后,就放在母亲身旁,这样可使新生儿的安全感得到满足,对今后的身心发育也有极大益处。