随着医疗体制的改革，法律知识的普及，患者在就诊过程中的自我保护意识不断增强，对医疗保健水平的要求也随之增高。2003年9月1日起实施《医疗事故处理条例》后，投诉和付诸法律的医疗纠纷呈上升的趋势，这就对医务工作者提出了更高的要求，不仅要精通业务，而且要学法、懂法。手术室工作的涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性都很大，因此手术室护士应该具备足够的法律意识，避免医疗事故的发生。现根据笔者多年的工作经验，对手术室工作过程中可能出现的问题做一简要地探讨。

　　1  手术前应注意的问题

　　1.1  术前对患者的访视  手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感，但同时一定要注意交流时的保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。

　　1.2  术前对手术器械的消毒管理  手术室无菌操作和无菌物品的管理极为严格，应每天检查消毒，保证在有效期内使用；对特殊感染的手术，如乙肝病毒阳性患者、结核病或艾滋病患者，术后应将器械严格按传染病手术处理；每个消毒包的消毒卡、日期或化学监测法的指示卡等均要保留，能粘贴的要粘贴在病历上，使得灭菌效果的监测资料成为完整、客观、可核实的证据。

　　1.3  术前接患者  术前接患者时要做好查对工作，依据手术通知单认真查对患者的姓名、床号、住院号、性别、年龄、诊断、手术部位等，防止接错患者；注意患者的术前准备情况、生化检查、皮肤准备，对于准备不完善的患者，手术室可以拒接；术前患者有皮肤异常的要告知手术医生或病房护士；患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室。

　　2  手术过程中应注意的问题

　　2.1  患者体位的摆放  在手术过程中，如将左右侧位摆放错误，有可能引起重大医疗事故；上肢过度外展，可引起臂丛神经损伤；俯卧位时，颌面部没放置好，受压过久可导致面瘫；在电刀使用过程中，如果电极板放置有误或在使用过程中移位，接触金属物质，可引起患者灼伤。

　　2.2  术中记录  术中护理记录直接反映护理工作的内容、步骤、质量与效果，并为医疗提供第一手资料。医疗事故处理条例第十条规定:“患者有权复印或复制手术及麻醉记录单、护理记录等，医院不得拒绝”。病案资料作为医疗文书，手术护理记录已成为重要的原始资料，具有法律效力。术中巡回护士应详细、真实地记录整个工作流程，如手术体位摆放，电灼器、止血带的使用，输血前的核对，组织标本留取，纱布、缝针、器械数目等物品的清点，术中和术后患者皮肤情况等，以免患者回病房后出现纠纷。

　　2.3  术中易出现的越职行为  手术室护士的“团结协作精神”，有时却成了医疗事故的隐患。如术中麻醉医师请巡回护士帮忙看一下患者，外科医生请护士拉钩、剪线，甚至帮忙接电话等行为，虽然看起来不是大事，但如果此时出现事故，追究起责任来，护士也难脱关系。因此护士只能干职责内的工作，不能越职行事。

　　2.4  术中器械、纱布等物品的核对  胸腹腔深部手术在手术前和关闭体腔前必须由巡回和器械护士共同清点物品，尤其是纱布、刀、剪、镊、缝针、棉片等，同时医师要认真检查体腔和切口。

　　2.5  术中或术后病理标本的管理  手术中取出的任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢、弄错。若术中需要做冰冻切片必须由专人送检，送检人和接收标本者均应做好登记并签名；常规标本在术中由器械护士妥善保管，手术后交给主管医师，后者将标本放入固定的容器内，贴上标签，填好通知单，最后由专人送往病理科，并做好交接记录。

　　3  手术后应注意的问题

　　3.1  术后患者的交接问题  术后巡回护士应亲自将患者送回病房，将患者的物品交给病房护士或患者家属，检查患者的皮肤是否完好、静滴管和引流管等是否通畅、手术切口敷料粘贴是否牢固，并要求病房护士签字。

　　3.2  正确处理患者的隐私问题  手术室护士由于治疗和手术的需要，常会了解某些患者的隐私，如生理缺陷、既往史、个人嗜好等，尤其是对器官切除的手术、未婚先孕的宫外孕等手术，要求护士无论是在术中或术后都不得拿患者的隐私开玩笑、不得公开患者的健康状况或隐私。

　　综上所述，随着医疗体制的改革、社会的进步、新的社会—心理—医学模式的形成，对医务工作者提出了更高的要求，手术室护士不仅要提供高质量的服务，还要懂法，依法行事，从而保护患者的利益和自身的权益，防止各类医疗差错、纠纷和事故的发生。