随着人民生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，我国人口平均寿命大大延长，提高老人的生活质量、关注老人的安适愈来愈受到重视。房室传导阻滞、病态窦房结综合征等老年人常见的心血管疾病严重影响患者的生活质量。植入心脏起搏器是治疗和抢救上述疾病的重要手段，我科自1999～2003年，为21例65岁以上的患者行起搏器植入术，针对老年患者的特点，我们给予积极合理的护理措施，21例患者均取得了良好的治疗效果。
    1  临床资料
    本组21例患者中，男12例，女9例，年龄最大87岁，最小65岁，平均年龄76.5岁，其中房室传导阻滞16例，病态窦房结综合征5例。
    2  术前护理
    2.1  制定护理计划
    患者入院后，责任护士从多方面认真评估患者、因人而异，制定出详实的护理计划，对患者采取切实可行的护理措施。
    2.2  心理护理
    做好心理护理对老年患者至关重要。随着年龄的增加，老年人整体机制减退，多数患有多种疾病，接受能力和适应能力减弱，存在着特殊的生理心理反应，例如担心手术效果、害怕连累家人、担心花钱太多等。根据老年患者的特点，术前护士耐心反复地向患者介绍手术的目的及必要性、手术的一般过程及安全性、手术中应注意的问题及如何配合，并向患者介绍医护人员为此所做的准备情况，使患者有充分的思想准备，稳定情绪，消除疑虑，同时术前可适当放宽探视制度，对其家人做好健康教育，以取得家属的配合，发挥家庭成员的作用。
    2.3  一般准备
    术前3天训练床上排便，术前1天洗澡备皮，抗生素皮试，配血备用，术前6h禁食水，术前晚给镇静剂以利患者休息，手术日更换床单、被套等。
    3  术后护理
    3.1  体位护理
    患者回到监护室后，采取平卧术侧上肢外展90°体位，同时患侧肢体制动48h。长时间制动患者非常痛苦，且受压部位容易形成褥疮，下肢制动后容易形成静脉血栓，护士应针对性地做好护理，制动部位给予局部轻轻按摩，同时保持床单清洁、平整，减少物理磨擦。
    3.2  疼痛护理
    疼痛现作为“第五生命体征”越来越受到重视，消除疼痛是人的基本权利。术后疼痛是围手术期患者主要痛苦所在，作为一个强烈的刺激源，疼痛能引起多系统功能改变，使患者术后恢复过程复杂化，并可能导致心血管意外的发生。护士及早告诉患者术后24h内切口最痛，48h后即会明显减轻，让患者有足够的心理准备。加强巡视，观察患者的表情，鼓励患者表达疼痛。遵医嘱适当使用止痛剂，利用老年人的心理，给药时暗示药物能有效减轻疼痛，完善的术后镇痛尽可能减少患者的痛苦。
    3.3  生命体征的观察
    老年人机体反应比较迟钝，术后严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化并认真做好记录，准确控制补液速度，仔细观察尿量变化，及时发现病情变化。
    3.4  心电监护
    患者回到病房后立即给予心电监护，检测心电图的变化，仔细观察起搏器的各种参数，每小时记录1份12导联心电图，以便及时发现心律失常。
    4  出院指导
    做好出院指导是减少术后并发症的关键。我们针对老年患者记忆力差，接受能力低等特点尽量采用通俗易懂的语言，使其简单明了，重点突出。同时采用文字、图片、漫画、影像等多种宣教方法，反复向患者及其家属介绍起搏器植入术后的常规护理知识、使用注意事项和起搏器的保护方法，本组病例中，无一例因使用不当出现故障。