［关键词］  护生；护理技术操作；机会

     护理学是一门实践性很强的学科，临床教学是护理专业教学的重要环节，是护生实现理论到实践的跨越所必需的阶段。而实际临床教学过程中，由于医疗体制的改革、患者、护生自身原因等多种因素，使护生进行护理技术操作机会的减少，直接影响了护生的实习效果［1］。现就导致护生动手机会减少的原因做如下分析。

    1  造成护生进行护理技术操作机会减少的原因

    1.1  护生自身的原因与实习动手机会相冲突  护生初到医院，从封闭式课堂教学的抽象的理论学习，到临床实习这个陌生的环境，对工作内容、环境都会产生新鲜感。但是，当进入病区接触到陌生的面孔和环境时，护生心理状态表现为恐惧、紧张和无所适从［2］。

    1.1.1  胆怯心理  护生虽然了解各项护理技术操作程序，但是不能有效地将理论与实际联系，在进行护理技术操作时，动作笨拙、操作生疏。对当遇到一些困难和挫折，尤其在护理技术操作失败时，例如：静脉穿刺不成功，患者表现出的不满情绪或激烈言辞，打击了护生的工作积极性，在下一次护理技术操作时表现出胆怯、畏难情绪，影响技术要领的发挥。

    1.1.2  缺乏沟通技巧  护生由于年轻，缺乏人际交流经验与护患沟通技巧，不会主动与患者沟通，对患者不能耐心地给予健康教育及心理护理，对患者提出的合理要求不能给予满足及耐心解答。交流时，护生存在的主要问题包括无称呼、无问候语，无结束语、答谢语，不准确的指导，指责性语气，潜在的法律问题，不正确的解释，以致护生与患者的关系不是很融洽［3］。

    1.1.3  操作程序不熟练  目前的大中专业大部分是独生子女，缺乏刻苦及进取精神，选择上护校可能迫于父母的压力或为了掌握一项谋生的技能，而非自己的真实愿望。在学习过程中，特别是在见习或上技能操作的课堂上，不认真对待，未能熟练掌握各项技术操作规程。

    1.2  临床护理教师的风险防范意识增强对护生进行护理技术操作的影响  随着法制社会的建立健全，各种法规、部门规章对医疗护理工作做出了明确的规定。有的医院规章：护生在实习过程中，引发的护理纠纷或差错事故其带教老师须承担主要责任，因此，在带教过程中，老师对实习护生不轻易放手，使护生的动手操作次数逐渐减少。

    1.3  患者的服务意识增强对护生进行护理技术操作的影响  随着人们健康观的转变和法律意识的觉醒，人们在接受医疗服务过程中，对技术活动的结果有较高的期望值，希望护理技术达到一针见血、一步到位、手到病除的作用；十分重视自己的权益，希望对自己的病情、治疗方案、医疗费用、保健知识等清楚了解，隐私权不被侵犯。护生在实习过程中，由于自身的技术水平、沟通能力的欠缺，患者常常不情愿让护生为其进行操作，致使护生的技术操作机会减少。

    2  提高护生技术操作机会的措施

    2.1  规范临床护理教学  制定教学计划，进一步健全各项教学规范制度。在护生下科室轮转实习前，护理部组织进行岗前培训，讲解医院环境、各项规章制度和法律法规，让护生在进入病区前有充分的心理准备。护生进入临床科室后，科室负责对护生进行工作环境及科室的各项规章制度的教育，使护生尽快进入实习角色。在实习过程中，护理部坚持每月一次大讲课，实习科室坚持每周一次小讲课，对护生进行法律知识，基础护理技术操作、专科护理知识及技能、工作程序、病情观察要点等相关知识的教育，注重理论与实践相结合。各科选派一名年资深的护士任主带教，负责科室教学计划的安排，要求工作年限至少有5年的护士才能带教老师，保障雄厚的师资力量。在带教过程中，实行“一对一带教”，尽量做到放手不放眼，放手不放心，对护生在操作中出现偏差时，及时给予纠正，防止差错事故的发生。对护生的初次操作的质量不能要求过高，要耐心地启发学生，引导护生将理论联系到实践上来，及时帮助护生克服胆怯、畏难的心理障碍。

    2.2  充分运用现代化的教学手段，进行强化培训，提高护生的实践能力  在教学过程中，护理部增加教学设备的投入，设立护理模拟病房和教学模型，制造某些疾病的危险症状等，向学生全天开放模拟病房，由护理技术操作能手现场对护生进行护理技术操作技能指导，强化护生操作前的解释、操作中的指导、操作后的嘱咐的服务意识，既可使学生反复练习病房中的一些实际操作，又可帮助学生产生身临其境的感觉，留下直观、真实、深刻的印象，缩小了课堂教学与临床教学之间的差距，为提高临床教学质量创造了充分的条件。

    2.3  加强护生沟通技巧的培训，增强患者对护生的信任感  提高患者对护生的信任感，加强护生沟通技巧的培训至关重要。让护生掌握交流的基本程序、每次交流所需时间、交流的内容以及注意的问题，使护生体会到交流是一种有目的、有具体内容、有始有终的文化语言性治疗活动，是护生一项正规的工作内容，而不是一般性交谈，更不是漫无目的和漫无边际的闲聊，逐步提高护生交流的技巧，实现交流的目的，提高交流效果，从而获得患者的充分信任，为进行临床护理技术操作奠定良好的情感基础。

    ［参考文献］

    1  钮美娥，方慧麟，薛小玲，等.护理临床教学中存在的问题与对策.护理管理杂志，2004，6（4）：28.

    2  陈春荣，郑惠新，侯秀琼.护生临床实习不同阶段的心理特征及教学指导.护理管理杂志，2004，6（4）：42.

    3  王霞，刘炎玲，万伟英，等.403篇护理本科实习生护患交流记录剖析.护理管理杂志，2004，6（4）：35-36.

    作者单位： 441400 湖北宜城，宜城市人民医院护理部