［摘要］  21世纪，循证护理已经成为国际护理的发展趋势，本文通过介绍循证护理的内涵，以及它在高等护理教育应用中存在的问题和对策，旨在使高等护理教育尽快地适应循证护理的发展。

    ［关键词］  循证护理；高等护理教育

      循证护理作为一种新兴的护理学理念，在护理学的各个方面都产生了极大的影响，相关资料显示［1］，在医院中推行循证医学和循证护理能提高临床诊断护理工作质量和卫生资源配置的有效性，加速护理学科的发展，实践证明循证护理是现代护理学的重要发展趋势之一，专家呼吁：循证护理应从教育入手，护理专业教程应以循证护理为重点［2］。因此，在高等护理教育中加强的循证护理教育迫在眉睫。

    1  循证护理的涵义

    循证护理（evigence-based nursing,EBN）是近年来发展起来的一种对提高护理工作的有效性和科学性具有重要作用的新兴工作方法，是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体情况、需求和愿望，结合护理人员的临床经验，综合考虑，选用最好的护理措施，为患者实施有效最佳的护理［3］。目前，循证护理已经逐渐被纳入护理教育中，但由于起步较晚，加之我国护理教育的现状，还存在着一些亟待解决的问题。

    2  循证护理在高等护理教育应用中的问题

    2.1  传统的护理教育模式使大部分学生缺乏批判性思维  批判性思维泛指个人对某一现象和事物之长短利弊的评断，它要求人们对所判断的现象和事物有其独立的、综合的、有意义的见解［4］。只有以批判性思维为基础，护士具备了良好的批判性思维能力，才能在临床护理中运用循证护理理念较好地满足患者需要，而受传统教育的影响，大部分护生不具备这样的能力，因此阻碍了循证护理教育的发展。

    2.2  学生缺乏循证能力  目前护生受长期传统教育的影响，学习知识时盲目地全盘接受，参加工作后也常常被动地执行医生的医嘱，由于缺乏循证意识与能力，所以很难为患者提供最佳的个体化服务，护理质量难以提高。

    2.3  理论与实践脱节  在我国的高等教育中，常出现这样的情况，学生对理论知识掌握扎实，但运用于实践时往往出现脱节现象，这样一来，所学的知识无非为纸上谈兵，没有实际意义。尽管通过讲解，学生在理论上对循证护理有了一定的了解，但由于缺乏实践，很难真正的应用于临床工作。

    2.4  院校大部分教师对循证护理教育的知识了解甚少  目前还有多数护理专业教师对循证护理的理论知识缺乏了解，并对其常见的研究基础方法与手段，以及Mata分析与系统评价等方面的知识知晓率尚低。专业教师循证护理知识的匮乏，会直接影响到循证护理教育理念与方法的承递，会导致循证护理发展滞缓，致使循证护理在临床工作中的应用滞后。

    3  高等护理教育适应循证护理发展的对策

    3.1  提高教师队伍的专业素质  教育主要靠教师来实施，新的理念也主要靠教师来传播，因此，提高教师的循证护理意识和循证护理素质是发展循证护理教育的关键。教师应通过学习提高对循证护理的了解和认识，强化循证护理教育理念，并付诸于护理专业教学内容中。应在高等护理教育中逐渐形成一支具有较强循证护理能力的教师队伍。

    3.2  转变观念，培养学生的批判性思维  在教学过程中，鼓励学生对教材内容及现存经验提出质疑，并逐步将循证护理的理念渗透到教学中，指导学生运用评判性的思维对现存的实践模式寻求实证，通过循证思维能力的培养，使学生在今后的工作中摒弃以往只凭书本知识和教师临床经验而做出护理决定的思维定势，将获得的研究依据与个人技能和患者的需要结合起来，制定最合适的护理计划。

    3.3  培养学生循证能力

    3.3.1  加强专业基础知识的学习  循证护理的实施依然离不开护理人员的专业技能。良好、扎实的专业基础能使护理人员更快地适应循证护理的要求。因此，应汲取传统的教育经验，提高学生对专业知识的掌握能力。

    3.3.2  培养学生利用信息能力和科研能力  利用信息能力和科研能力是应用循证护理应具备的基本能力，可采取以下相应措施对学生加以培养：开设相应课程，如文献检索、计算机应用等课程，使学生具有运用现代科学技术查询信息的基本能力，并教会学生通过使用MEDLINE、CINAHL等数据库、Cochrane光盘等查找实证；提高情报素养，有资料表明，我国护理人员尚存在情报意识淡薄等问题，应采取订购护理期刊、开设护理进展方面的讲座等，提高学生对本学科发展的关注；要重视培养学生的科研能力，可通过开展小型课题研究或参加教师的子课题研究，以加强学生科研能力的训练。

    3.3.3  提高学生人文素质  循证护理重点强调护理人员要考虑患者的愿望、需要和实际情况，这就需要护理人员在具备专业知识的同时，也要具有较高的人文素质。在教学过程中，使学生通过心理学、社会学及人际关系等课程的学习，在临床工作中加强对患者的了解，获取患者的真实感受，有利于护理计划的制订，使护理服务个性化、人性化，并能够有效的降低护理成本，从而取得良好的护理效果。

    3.4  加强循证护理理论与实践的结合  要想切实的发展循证护理，仅有理论知识是远远不够的。在学习过程中应适当安排学生进行临床实习，将所学知识用实践来检验。在实习过程中，可按照循证护理的实施步骤［5］对学生进行指导。第一步：确定临床实践中的问题，即提出问题；第二步：检索有关护理文献，即收集相关的、最好的研究证据；第三步：根据流行病学和循证医学评价文献的原则，严格评价研究证据；第四步：应用最佳证据（如系统评价）指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况、资源、愿望等相结合做出护理决策；第五步：评价实践后的效果和效率。通过这一程序，学生就会对循证护理的实施有更深的体验。

    总之，只有解决了循证护理在高等护理教育应用中存在的问题，才能保证循证护理教育的顺利开展，才能使这一新兴的重要理念尽快地渗透到我国的护理专业，使我国的护理事业早日和国际护理接轨。

    ［参考文献］

    1  王艳，殷磊.循证护理，科学指导护理的方法.护士进修杂志，2001，16（8）：578.

    2  杨玉娟.循证护理在临床工作中的应用现状.护理研究，2003，17（7）：760.

    3  宋锦平，成冀娟.循证护理学.护士进修杂志，2003，18（4）：292-293.

    4  岳晓东.批判思维的形成与培养、西方现代教育的实践及其启示.教育研究，2000，8：65.

    5  谷波，张骏，成冀娟.循证护理学.护士进修杂志，2003，18（3）：197-199.

     *基金项目：吉林省卫生厅重点实验室课题（标书编号：69）

    作者单位： 130021 吉林长春，吉林大学护理学院