［关键词］  破伤风抗毒素；误差；分析

       破伤风抗毒素（TAT）是经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，在使用TAT前需要做皮内试验。尽管现在有不需要皮试的人破伤风免疫球蛋白，但其价格比较昂贵，并非每个人都有经济能力接受，因此，TAT在临床上仍被广泛使用。但是，根据TAT每支1 ml含1500 u的要求，现在临床使用的TAT却不足1 ml，只有0.6 ml，也就是TAT每支0.6 ml含1500 u。

    1  分析

    1.1  规格  现在使用的TAT（由中国生物技术集团公司，长春生物制品研究所制造），其规格上只注明“预防用1500 u/支”，并没有注明每支多少毫升。实际上，用注射器抽取整支TAT注射液，发现只有0.6 ml。

    1.2  配制  TAT试验液配制“要求每毫升皮试液含TAT 150 u”［1］。配制方法是用每支1 ml含1500 u的TAT药液，抽取0.1 ml加生理盐水稀释到1 ml（含150 u），取0.1 ml（含15 u）做皮内注射。而按照规格是每支0.6 ml含1500 u的TAT，直接抽取0.1 ml（含250 u）加生理盐水稀释到1 ml的方法配制TAT试验液，则得出每0.1 ml试验液含25 u。这样，造成与0.1 ml含15 u的TAT 试验液相差10 u，皮试剂量变得不准确。

    2  方法

    为观察两种不同皮试剂量的皮试液对皮试结果的影响，笔者自身及12名没有过敏史的志愿者做了一个皮试试验，其中男5名，女8名，年龄19～62岁。为避免不同个体对试验液的反应不一样，采用自身对照方法进行，在同一个体上分别于左手，右手注入含15 u及含25 u的试验液，20 min后观察同一个体对两种不同剂量试验液的反应。

    3  结果

    见表1。两种剂量皮试液所做出的皮试结果存在差异。如果按照现在每支TAT 0.6 ml直接抽取0.1 ml配制试验液后注入0.1 ml（含25 u）做皮内注射，可能会增加阳性率，影响对皮试结果的判断。表1  两种剂量TAT皮试液皮试结果比较  （略）

    4   讨论

    TAT阳性患者要进行脱敏注射。如果是因为配制TAT试验液剂量不准确影响皮试结果，无疑增加患者的痛苦、浪费患者的时间、增加我们的工作负担，降低护理工作质量。因此，建议提高工作责任心，配制TAT试验液时，应先将安瓿内的TAT原液全部吸出，不足1 ml的应加生理盐水至1 ml，这样，每支0.6 ml含1500 u的TAT就变成每支1 ml含1500 u。充分摇匀后抽取0.1 ml加生理盐水至1 ml，再取0.1 ml（含15 u）作为皮试剂量。

    ［参考文献］

    1  马如娅.护理技术.北京：人民卫生出版社，2002，147.

    作者单位： 510700 广东广州，黄埔中医院外科