2002年3月～2005年6月笔者分别对深静脉留置导管实行无菌纱布覆盖的临床应用与护理（第一组）及3M无菌贴膜覆盖的应用与护理（第二组）进行对比，并将效果做详细记录。

　　1  临床资料

　　2002年3月～2005年6月取我院年龄相仿、病种相似的患者两组（表1），分别予以实施纱布覆盖方法和3M无菌贴膜覆盖方法，对有深静脉留置导管的患者进行护理。

　　表1  两组一般资料情况  （略）

　　2  诊断标准

　　（1）静脉插管放置时间＞72h；（2）高热和（或）寒战，体温＞38.5℃；（3）局部红肿、压痛或局部有渗出；（4）微生物检查：外周血或经导管抽血或拔出导管头端细菌培养阳性；（5）拔除导管后体温下降至正常。

　　3  护理方法

　　第一组采用纱布覆盖法：（1）每日络合碘消毒穿刺点及导管2次，以穿刺点为圆心向外消毒皮肤15cm。导管消毒长度4～6cm，消毒后用无菌纱布覆盖固定，保持穿刺部位皮肤与敷料清洁干燥，从而降低感染的发生。（2）每日输液前用碘酒、酒精消毒导管外接头后插入输液针，并用无菌纱布包裹连接处。输液后，予稀释肝素封管，并用无菌纱布包裹，妥善固定。（3）观察穿刺点及周围皮肤情况、有无分泌物，如有红肿、热痛、分泌物等现象，及时处理。（4）保持个人卫生，每日温水擦洗穿刺点以外皮肤，并保持衣服清洁干燥。（5）保持床单位清洁、干燥、无渣，减少感染机会。（6）根据原发病适当增加营养，提高机体抵抗力。第二组采用3M贴膜覆盖法：（1）每周更换3M贴膜1次，用络合碘以穿刺点为圆心，向外消毒15cm，导管消毒4～6cm，消毒后予贴膜覆盖固定。接下来措施同第一组（2）～（6）项。

　　4  结果

　　见表2。老年人深静脉留置导管采用无菌纱布覆盖方法发生的细菌与相关感染率低。

　　表2  两组护理效果比较（略）

　　5  讨论

　　老年患者身体虚弱、多汗，比较第一组和第二组两种护理方法，第一组（纱布）：患者虚弱多汗，但因纱布的吸水性及透气性较强，使穿刺部位及敷料保持干燥，加之每日2次的消毒换药，使其保持无菌状态，故相关感染发生率低。第二组（贴膜）：患者因虚弱多汗，使贴膜下形成广泛汗珠，使皮肤长时间处于潮湿不透气的环境中。另外，由于汗珠的形成，使贴膜封闭不严，有利于各种细菌的侵入，加之潮湿温暖的环境，更有利于细菌繁殖。

　　作者单位： 100088 北京，北京市第六医院