随着社会的发展，人口的老龄化，老年住院患者日趋增多。由于老年疾病病程长、症状重，给患者带来很大痛苦，所以住院的患者容易产生精神抑郁状态，发生心理障碍，从而加重生理功能的衰退，不利于慢性疾病的治疗。护士要了解住院后老年人的心理需求，才能有的放矢地做好老年患者的心理护理。我科于2005年1～3月对所收治的40例老年患者实施了心理护理，现报告如下。

    1   临床资料

    我科于2005年1～3月中共收治内科疾病老年住院患者40例，男20例，女20例，其中高血压20例，糖尿病10例，冠心病5例，肾功能不全5例。在40例老年住院患者中有5例发生精神抑郁状态。

    2   护理方法

    2.1   心理调查   心理调查是十分细微的工作，首先要取得患者信任，通过真诚交谈，了解患者状态，如何时出现过焦虑、失眠、悲观、烦躁、忧愁等，并做好记录。

    2.2   使用礼貌语言   礼貌待人是我们医务工作者与患者交谈的基本态度，也反映了护士的职业道德。在与老年患者交谈时，注意使用“您好”、“请”、“对不起”等礼貌用语。在与老年患者交谈时，要以友善的态度，从理解患者的角度出发，说出的话语使老年人感到欣慰。称呼老年患者时，可以以下级或晚辈的身份称呼，会使老年人产生一种亲切感。

    2.3   建立良好的护患关系   对待老年患者要认真耐心，态度和蔼。老年人对各种反应相对迟钝，作为护理人员要仔细观察病情变化，认真倾听患者主诉，及早发现问题，解决问题。

    2.4   创造良好的护理环境   为患者创造轻松的恢复环境，解决患者的实际问题，引导患者找出自己的心理问题及技能，以正确的方式宣泄自己的心理压力，解决自己的痛苦。

    2.5   调动社会支持系统   鼓励家属、亲友来院探视，给患者提供精神经济保证。消除或减轻患者的失落感和孤独感，使患者产生归属感。

    3   典型病例

    患者，女，67岁，患糖尿病已2年，每年住院2次以上，其经济状况较差，每次住院都有为医院药费发愁，而出现焦虑、失眠、悲观症状，往往加重病情的恶化，病情的恶化更导致心理负担加重，形成恶性循环。我们耐心地向其解释发病原因与精神状态有很大关系，要正确认识疾病，只要配合治疗病情肯定好转，少发病少住院相对来说减少了住院费用，反之会增加住院费用。每日护理查房时，总会与其谈心，因而患者很配合护理，使住院次数缩短，比以往费用减少30%。患者出院时很满意。

    4   护理结果

    通过对40例老年患者实施以上心理护理措施，使40例老年患者在住院期间，相比同期未实施心理护理的患者，参与治疗护理的积极性有了很大的提高，住院日缩短了5～6天，同时得到了患者及家属的一致好评。

    5   讨论

    老年患者发生心理障碍的原因一般有如下几点［1］：（1）慢性疾病的长期折磨，使患者产生焦虑和忧愁。（2）家庭开支增大，担心经济上承受不起而出院。（3）长期住院与外界隔离，缺乏与人的沟通。子女忙于工作，探视较少都使患者有失落感、烦躁感。（4）尤其是性格内向的人，独自承受郁闷，更加产生抑郁。（5）女性患病率高于男性，可能与女性的应对、应激能力低于男性有关。

    随着医学模式从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变，护理工作也发生了巨大的变化，护理人员不仅要重视患者生理方面的改变，更要关心其心理社会方面的差异。在临床工作中，老龄患者在不断增多，老年人在生理、心理、认知能力及住院后心理需求方面，均有其独特之处。这就要求护理人员在掌握医学知识的同时，加强有关心理学知识的学习，应用护理心理学的理论及方法对患者进行心理护理，使其达到良好的心理状态及心理社会适应能力，促进老年患者早日康复。

    【参考文献】

    1   赵婉利.人口老龄化与社区护理的发展.中华护理杂志，2000，35（4）：235.

      作者单位： 430015 湖北武汉，武汉市新华医院体检中心