【关键词】  石症

    胆石症是临床常见病、多发病，治疗方法多以手术为主。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，它主要引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发水、电解质紊乱，对机体重要器官（心、肝、肾）造成了严重损害。因此，胆石症合并糖尿病的患者，在治疗护理上都有一定的难度。我院5年内收治了胆石症合并糖尿病的患者10例，在严格控制血糖的基础上，尽早给予手术治疗并精心进行临床护理，取得了满意的效果，患者均手术成功，胆石症痊愈出院，现报告如下。

    1  临床资料

    本组10例患者，女4例，男6例，平均年龄57岁，入院时主要症状为反复右上腹隐痛、烦渴、多饮、多尿，有的出现进行性消瘦。彩超诊断为胆石症，经抗感染治疗无好转，入院申请手术切除胆囊治疗，在检查中发现空腹血糖升高，尿糖阳性，符合糖尿病诊断标准，经抗感染、降糖及饮食治疗，同时做术前准备，将患者血糖控制在能接受手术的指标内，再行胆囊切除术。

    2  护理

    2.1  心理护理  胆石症合并糖尿病，病程长，自理能力差，经济负担重，加上对手术的成功有怀疑和忧虑感，以及对疾病的预后缺乏信心，在手术前表现出恐惧、焦虑、烦躁。因此，我们努力做好以下几点：（1）创造一个较好的治疗环境，有意安排已做胆石症手术后正处于恢复期患者，与他们共住一室进行交流，让患者了解手术的经过，对自己疾病的恢复充满信心；（2）准许有家人陪伴，给予心理安慰；（3）耐心倾听病人的倾诉，了解病人对自己的疾病有关知识的掌握程度，填补患者对疾病的认识不足，解除患者的焦虑，配合检查治疗；（4）多关心体贴病人，让患者感到放心，松弛其紧张情绪。

    2.2  饮食治疗  （1）给予高蛋白、低脂饮食、适量碳水化合物，以维持患者良好的营养状态。（2）治疗期严格遵照医嘱，餐前30min注射胰岛素，以保证糖尿病的有效控制，如果出现头晕、心悸、乏力、多汗、饥饿甚至昏迷，应警惕低血糖的发生，告诫患者平时随时自备含糖的食物，如糖果、饼干等。

    2.3  术前护理  （1）尿糖、血糖的监测，因为尿糖、血糖是判断治疗效果指标之一，因此应严格遵守医嘱，每天定时送检标本，以便监测数据为医生制定有效的治疗方案提供依据。（2）绝对卧床休息，注意个人卫生，保持皮肤的清洁，预防感冒，防止褥疮的发生。（3）病情的观察：①监测生命体征，注意腹痛情况，有异常及时报告医生。②随时观察了解患者的治疗、食欲情况。③如果出现恶心、呕吐、口渴、尿量增多，常伴嗜睡、烦躁、呼吸加快，呼气有烂苹果味，要警惕酮症酸中毒及其他并发症。（4）严格监测24h出入量，并准确记录。

    （编辑：朱兆耘）

    作者单位： 445800 湖北鹤峰，鹤峰县中心医院