【关键词】  肝癌

    肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，由于起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化及术后复发率高等多种因素，术后切除率仅占20%～30%，70%～80%的患者需非手术治疗。目前肯定的非手术治疗方法中，首选肝动脉介入治疗，我院2002年9月～2004年3月对45例肝癌患者实施了60次介入化疗，取得了满意的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    本组共45例，男35例，女10例；年龄最小42岁，最大60岁。其中30例患者仅做1次介入治疗，15例做2次。

    2  护理要点

    2.1  穿刺点的护理  介入化疗术后，穿刺点压迫15～20min后加压包扎，用沙袋压迫穿刺部位3～4h，防止穿刺肢体屈曲，术肢制动12h，患者卧床4h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下淤血，如有渗出及时更换敷料，保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染。本组45例患者经采取以上措施无一例出血现象。

    2.2  体温的观察  由于化疗药物可导致肿瘤细胞坏死而引起机体反应，在术后1周内患者均有不同程度的低热，术前应向患者做好解释，术后密切观察患者体温的变化，发现病情变化，立即报告医生，给予对症处理，以减少患者的不良反应。

    2.3  消化道反应的观察  为了减轻患者的消化道反应，术前应禁食4～6h，术后常规肌肉注射胃复安10～20mg，或恩丹西酮4～8mg。术后鼓励患者进食易消化食物；对有恶心厌食者，应选择患者喜爱的食物，增进食欲；对呕吐严重者给予禁食，静脉输液2～3天即可解除。

    2.4  术后血液循环的观察  由于穿刺插管对股动脉内膜有不同程度的损伤，应密切观察术肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，发现异常情况及时报告医生，给予处理。

    2.5  疼痛的观察  介入治疗术后1～3天，因肿瘤细胞坏死可引起肝区疼痛。本组有5例患者化疗后次日出现肝区疼痛难忍，经肌肉注射杜冷丁50～100mg后缓解。介入治疗术后要加强病情观察，必要时可遵医嘱给予适量的镇痛药。

    2.6  心理护理  由于患者大多对肝癌有恐惧心理，担心治疗的预后效果，情绪上多消极悲观。应针对患者的心理状态进行护理，思想上给予安慰，精神上给予鼓励。让治疗康复的患者谈体会，谈疗效，让患者家属配合护理工作人员进行心理、精神上的护理，从而帮助患者战胜疾病的信心、增强毅力。

    3  体会

    介入治疗是一种治疗中、晚期肝癌安全有效的方法，疗效较好。重视加强术后观察及护理措施是获得较好疗效的可靠保证。

    （编辑：黄鉴一）

    作者单位： 1 252022 山东聊城，聊城经济开发区蒋官屯医院
    山东聊城，国际和平医院