【关键词】  B超

    B超引导下经皮肝穿刺微波治疗肿瘤是在B超引导下，通过把微波天线植入肿瘤内，肿瘤组织内的分子在微波场作用下高速运动摩擦产生65℃～100℃高温，从而使肿瘤组织凝固变性达到局部根治的目的。其具有操作简单、安全可靠、康复快、疗效好的特点。自2004年5月～2005年4月，我科对20例肝癌患者进行超声引导下皮肝穿刺微波治疗，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。

    1  临床资料

    本组共20例，男13例，女7例，年龄32～70岁，平均51岁。20例均为原发性肝癌。

    2  结果

    超声引导下经皮肝穿刺微波治疗使局部病灶明显缩小，取得较好的临床效果。

    3  护理

    3.1  术前护理  （1）心理护理：微波治疗肝癌是一项新技术，大多数患者因为不了解对治疗过程存有疑虑。治疗前要耐心向患者讲解治疗特点、治疗效果，解答患者提出的问题，通过交流消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗。（2）完善各种检查，如发现异常，先进行相应治疗，结果正常后再行微波治疗。（3）治疗前备皮，清洁右侧季肋区皮肤，以防造成穿刺处皮肤感染。禁饮食6h，以防术后疼痛引起呕吐。（4）治疗前用药，为预防和减轻治疗后患者疼痛，治疗前20min给度冷丁100mg、非那根50mg肌肉注射，常规置入留置针，以防治疗中发生意外及时对症处理。

    3.2  术后护理  （1）密切观察患者病情变化、有无出血征象。如有穿刺处出血应及时换药、局部加压止血；如怀疑肝部出血，应询问患者上腹部疼痛是否加剧；如疼痛加剧应及时通知医生，给予腹部查体，发现出血及时对症处理。（2）观察局部皮肤颜色，如有皮肤烫伤，一般给予局部皮肤无菌换药，并涂烫伤膏。（3）注意患者体温变化，治疗后体温在37.5℃～38.9℃为治疗后吸收热，无需特殊处理，超过39℃应注意有无感染征象，及时对症处理。（4）禁饮食6h，防止因疼痛引起神经性呕吐。为了减轻肝脏负担，利于肝细胞恢复给予24h低流量氧气吸入，流量为2L/min。（5）因肿瘤组织坏死吸收易引起血红蛋白尿，治疗后尿量应保持在每日1500ml以上，以充分冲洗尿路防止梗阻。（6）肝癌患者一般凝血机制较差，治疗后应给予止血消炎保肝药物静脉点滴。

    （编辑：宋  青）

    作者单位： 250117 山东济南，山东省肿瘤医院