第十章内科急症

第一节急性心肌梗塞

一、病因和发病机制

二、病情判断：梗塞先兆、诊断标准、鉴别诊断、并发症

三、急性期的治疗与护理：入院前护理、CCU监护，注意事项

四、介入性治疗

第二节心律失常

一、病因

二、心电图特点：早搏、阵发性心动过速、扑动和颤动、房室传导阻滞，

三、病情判断：基础疾病、血液动力学改变及症状、演变趋势

四、紧急处理

第三节支气管哮喘

一、病因及诱发因素

二、发病机制

三、病情判断

（一）重度哮喘主要表现
（二）病危指征
（三）与心脏性哮喘的鉴别

四、重度哮喘的处理

五、护理重点：病情观察、氧疗、防治诱发因素、做好心理护理等

第四节咯血

一、概念及病因

二、病情判断：与呕血的鉴别、判断咯血的严重程度、寻找病因、咯血窒息早期特征

三、紧急处理：大咯血的紧急治疗、大咯血窒息的抢救

四、并发症的防治

五、护理重点：严密观察生命体征、心理护理、防治窒息、观察治疗反应。

第五节急性上消化道大出血

一、概念

二、病因及发病机制

三、病情判断：明确是否小消化道出血、出血严重程度的判断、出血的病因诊断

四、紧急处理：卧床休息、补充血容量、三腔管压迫止血、止血药物的应用

五、护理重点：病情观察、做好心理护理和生活护理、根据病情调节输液、输血速度等

第六节临床常见危象的救护

一、超高热危象

概念
病情判断
（一）早期征象
（二）病因分类：感染性发热、非感染性发热
（三）诊断要点
急救措施
（一）一般处理
（二）正确有效的降温措施
（三）高热惊厥的护理
（四）护理重点

二、高血压危象

概念
病情判断
（一）临床表现
（二）常见类型
急救措施
（一）初步抢救措施：卧位、吸氧、监测生命体征、建立静脉通道
（二）迅速降压
（三）减轻脑水肿
（四）制止抽搐
（五）病因治疗

三、高血糖危象

概念
糖尿病酮症酸中毒
（一）诱因
（二）病情判断
（三）急救措施
高渗性非酮症酸中毒
（一）诱因
（二）临床表现
（三）急救措施

四、低血糖危象

（一）病因
（二）病情判断
（三）紧急处理
（四）发作期护理

五、甲状腺功能亢进危象

（一）诱因
（二）病情判断
（三）紧急处理
（四）护理重点

六、昏迷

（一）病因
（二）病情判断：
1、询问病史
2、昏迷程度：浅昏迷、中度昏迷、深昏迷
3、观察生命体征
4、鉴别诊断：晕厥、癔症性昏迷
5、预后不良的判断
（三）护理重点：密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、积极防治感染、其他护理。

第十一章外科急症

第一节烧伤

一、现场急救与转送

（一）现场急救
（二）转送急

二、诊室处置、严重烧伤的处置、中、小面积烧伤的处理

三、入院后处理

（一）重伤员的处理程序

（二）伤情判断：
1、烧伤面积估计：新九分法、十分法、手掌法、小儿烧伤面积估算法
2、烧伤深度的识别：三度四分法
3、烧伤严重程度分类：轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤、特重度烧伤

（三）烧伤的救治环境

（四）烧伤重症监护的基本要点
1、液体复苏疗法：液体复苏对象、液体复苏用液及使用原则、液体疗法公式
液体复苏后监测指标、液体疗法的实施和管理
2、呼吸监控：掌握气管切开的指征、确保呼吸道通畅、
3、胃肠道监护与管理
4、尿液的监控
5、体温监测
6、其他

第二节多发性创伤、复合伤

一、多发性创伤

（一）概念

（二）现场救护

1、脱离危险环境
2、解除呼吸道梗阻
3、处理活动性出血
4、封闭开放性气胸
5、伤口处理
6、保存好断离肢体 
7、抗休克
8、现场观察

（三）急诊室救治

1、休克的处理
2、窒息的防治
3、各器官系统损伤的处理原则