心脏外科是公认创伤很大的手术，为了减少创伤，减少病人对手术的恐惧感，微创手术理念渐渐走入外科学领域。阜外04年开展介入和外科手术中一期联手治疗先天性心脏病的研究，其中包括数例出生仅3天的罕见室间隔完整型肺动脉闭锁的新生儿。手术全部获得成功。这也是阜外医院开展一站式手术的第一步尝试。

　　相当部分婴幼儿先天性心脏畸形需要及时得到矫正。但由于小婴儿外周动静脉血管细小，介入治疗所需要的球囊或封堵设备难以通过经皮途径进行治疗，而且容易造成外周血管损伤、三尖瓣返流、心室穿孔等并发症，所以对于心内间隔缺损和瓣膜狭窄类病变，常规所推荐的最佳治疗年龄一般在2岁以上。但是有些孩子等不了，比如室缺相对比较大，房缺发展快，即使房缺、室缺不大，孩子总是有病，感冒、肺炎，家里每年花几千块钱，甚至上万块钱，撑到三四岁再来做手术，这两三年间花了不少钱，还对家庭、孩子的生活质量造成很大影响。

　　在一站式手术中，我们利用开胸径路，在靠近心脏的地方做一个小的切口，通过这个切口，用介入的导管，在心脏跳动下，根据病情选择心表不同的部位直接穿刺置入球囊或封堵伞，在实时影像学引导下完成心内畸形的矫正，同期对合并的其他畸形外科治疗。这样可以避免体外循环、减少手术创伤、对缩短手术时间、提高疗效和减少病人治疗费用方面具有重要的意义。

　　如法络氏四联症，是一种发病率最高又相对复杂的先天性心脏病，随着技术的成熟，这个手术的成功率越来越高。但在常规手术方法中，仍会出现因侧支循环造成的肺出血现象，发生率达20-30％，如果采用一站式手术，这种发生率将降为0。

　　新生儿左心发育不良是目前心脏外科领域非常难治的一种病，传统手术方法治疗有20-30％的死亡率，如果采用一站式手术，外科、放射科开胸情况下，进行介入、支架置入治疗，死亡率降到5-10％。

　　一站式手术是在外科、内科介入成熟技术上的完美结合，是心脏外科的创新，适应症合适的情况下，采用这种手术方法，会使心脏疾病的治疗更好，更优秀。（阜外医院小儿心脏外科　李守军教授）