从医20年，深感医疗工作责任重大，服务无止境。一直认为，护理工作的质量直接关系到患者的疗效和预后。南丁格尔奖、护士节等一系列表彰措施是对护理工作的充分肯定，护士的无私奉献也众所周知，在此不一一赘述，我仅从一个医生的角度谈一谈目前基层医院护理工作中易出现的瑕疵。

举例说明，神经科卧床病人多，记得刚参加工作时，老护士长每天领着护理组浩浩荡荡查房，具体指导重点病人的护理，每个卧床病人床头都挂着记录单，详细记载着翻身吸痰拍背的时间以及下一次的操作时间。这样做无论是对家属还是对护士都是一个很好的提醒和督促。现在随着病人数量的增加和工作重心的转移，各家医院、各科室的护理查房，更多地强调病房环境和病人卫生秩序的每日还原，这导致年轻的护士对本科室常见病的发生、发展和转归缺乏清楚的认识和日常总结、对工作的项目和标准不清楚，护士的工作的工作更多地倾向于输液、打针、发药这些执行医嘱的工作撒谎能够。有人把这些工作的缺失归咎与工作量大。其实不然，像晨间护理这样一些基本服务项目正逐渐从现实中淡出，这是有目共睹的不争之事，但是在病人的出院清单上缺一次也没有缺少，说明并非不知之，而是不为之，吸痰这样的活儿更没有人愿意干。

廉价的特护费，又导致在最关键的一线岗位安排的往往是一些经验欠缺的年轻护士（拼体力的事只能交给她们去做了）。危重病人常规需要用仪器进行生命体征监护，但家属常说，一直没有人来看过显示器，也没有记录过，我们只能达圆场说，有事它会自动报警。服务质量打折还好说，外行不容易发觉，但费用问题越来越成为病人关注的焦点。说实在的，有时候，医生最怕病人打清单，现在药物、手术费用透明度很高，但护理计费还有很多欠完善之处。诚然，体制不健全，设置不合理，劳动力成本低，有诸多客观因素，有时即使多收一些，也不足以弥补护士辛劳工作，但诸如几百毫升碘酒、酒精、84消毒液、几包棉签这样笼统的记载，很难以理服人。面对家属的质疑，那一大笔处置费、护理费、一时半时还不好一项一项解释清楚，作为医生，只能搪塞。每每这时，家属多不争执，只是不悦，留下一些遗憾，临走之时对医院产生不良印象：感觉正像媒体上所说的，医院真黑啊。

说到医院的形象问题，其实，医院的良好形象需要医护人员共同创造和维护，护士与病人之间的纠纷，单从护士角度讲，我以为这样几个因素：一是护士床边操作多，项目琐碎，现实条件难以满足病人的需求；二是护士业务技能良莠不齐，每时每刻病人都在心目中做着比较，出现不满是必然的；三是在病人心目中护士地位低，病人更怕得罪医生，一些怨气撒在了护士身上；四是部分护士形象稍显不足。

现在各医院非常重视礼仪教育，甚至每年都请专家搞培训，但是我体会，个人形象的树立并不完全依赖于姿态、声调的优美，君不见，在病人面前，护士们一边操作，相互之间一边家长里短地闲聊，而且多以家庭的负面事居多，简直把病人当做了车床上的零部件，无视病人的心理需求，更没有借此机会融洽、沟通医患关系。另外，在护理站扎堆聊天也是各科室的通病，值班煲电话粥的现象也不少，家属急切来找，热闹的话题还意犹未尽，此时，心情沉重的家属该作何感想！

当然，护理工作以优点居多，瑕不掩瑜，改进服务，有利于病人的康复，更有利于构建和谐社会。