糖尿病是一种典型的慢性终生性疾病。因此，患者的长期治疗必须由自己实施。这就要求患者具有良好的遵医行为，才能有效控制糖尿病。但从调查中发现，患者遵医率并不高［1］，为了提高患者遵医率，寻求有效社区护理干预措施，对社区26例糖尿病患者进行了分组研究，现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　从参加社区糖尿病联谊会患者中选出符合糖尿病诊断标准［2］的患者共26例，男15例，女11例；年龄58～76岁；患病时间2～14年不等。文化程度初小～大专不等。其中1型糖尿病6例，2型糖尿病20例，全部已婚。将患者随机分为试验组、对照组各13例，两组在文化程度、患病年限、性别、年龄等方面差异无显著性，P＞0.05，具有可比性。

　　1.2  方法 

　　两组患者在住院或门诊均接受过糖尿病的健康教育和书面内容宣传，包括饮食疗法、药物疗法、运动疗法和自我监测等，患者均表示接受并掌握所指导的宣教内容。对试验组进行了社区干预，具体措施包括：（1）联谊会后1个月左右进行电话家访1次，目的是为了了解患者家庭情况，取得家庭最大支持，了解患者在控制疾病方面遵医行为如何及存在问题，以便针对性地给予指导和帮助，为患者遵医提供帮助。（2）每季度召开糖尿病联谊会，与患者保持双向联系，不定时询问患者遵医情况，患者也可来电话咨询，经常提醒和监督患者遵医。指导患者与周围糖尿病患者建立联系，互相帮助。对照组不施加任何干预和影响。6个月后对所有样本用自行设计的遵医行为问卷调查进行问卷，内容为健康教育和书面宣传内容，获得结果分组进行统计。

　　1.3  统计学方法 

　　对调查结果收集整理后用t检验分析。

　　2  结果

　　2.1  两组患者遵医率调查 

　　见表1。表1  遵医行为对照表  （略）注：t=3.469，P＜0.05，两组比较差异有显著性

　　2.2  两组患者血糖平均数值进行比较 

　　见表2。表2  血糖平均值对照表  （略） 注：t=4.47，P＜0.05，两组比较差异有显著性

　　3  讨论

　　3.1  社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为及有效控制血糖有重要作用 

　　患者的遵医行为是指患者在求医后的行为（如按时服药、饮食控制、改变不良生活方式等）与医嘱的符合程度［3］，患者只有很好地遵医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于糖尿病并发症的出现是一个缓慢过程，患者在短期内看不到疾病带来的严重后果。同时，由于疾病的长期折磨，使患者容易产生懈怠情绪。还有部分患者在遵医方面存在种种困难，综合以上原因，导致患者遵医行为下降。社区护理干预对患者是一种督促作用，可以提醒和帮助患者遵医嘱，达到很好地控制血糖，预防并发症发生的目的。

　　3.2  社区护理干预护理工作的延续，对患者的遵医行为更有督促性和针对性 

　　虽然26例患者在就诊时均接受过口头或书面健康教育，但他们的遵医行为仍不理想，从表1中可以看出，对照组在按时服药、饮食控制、自我监测、运动疗法的遵医率分别为60.1%、20.9%、33.2%、8.1%。实施社区干预，可以随时发现患者存在的问题，并及时给予指导和帮助。如针对患者不能定时监测血糖，帮助他们写些通俗易懂的警句挂在墙上（诸如“定期监测、健康生活”），在客观上有效促进了自觉遵医行为。

　　3.3  社区护理干预注重家庭对患者的支持，有利于患者遵医行为，控制疾病 

　　在饮食控制方面。我国传统家庭模式是合餐制，没有分餐习惯，这就不利于患者饮食控制。再则，糖尿病患者有明显的遗传倾向。因此，在社区护理干预中，帮助患者家庭成员认识到问题的重要性，在指导患者有规律的健康生活的同时具有良好的遵医行为，注意减少并发症的发生，养成良好的饮食习惯意义重大。

　　3.4  让糖尿病患者认识到运动疗法的重要性并付诸行动是社区护士健康教育的重要课题 

　　糖尿病的病因与缺少运动、肥胖有关，表1中显示，运动疗法较其他4个方面遵医率低。说明运动疗法在患者心目中未引起重视，究其原因，一是患者不知道运动也是种治疗，二是我们没有专职指导人员，有些在健康教育指导时过于形式化，影响了患者对运动疗法的重视，从以上方面提示我们应加强运动疗法方面的健康教育。

　　3.5  社区护理干预对帮助患者战胜疾病有重要意义，势在必行 

　　通过对26例患者进行6个月社区护理干预，取得了一定效果，使糖尿病患者认识了自身疾病，增强了遵医行为，学会了自我照顾，控制了血糖，取得了较好的社会效益。但在目前尚未健全社区护理体系的情况下，将患者组织起来，建立一些小群体，大家共同抵御疾病，是一种最简便、最易见效的方式，势在必行，让患者之间互相鼓励、互相支持，对他们长期控制疾病和身心健康是非常有利的。