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国家执业医师资格考试历年考点纵览：内科学第九章
第九章 肺脓肿
【考纲要求】
1．病因和发病机制。
2．临床表现。 来源：考试大
3．实验室和其他检查。
4．诊断与鉴别诊断。
5．治疗。
【考点纵览】 来源：考试大
1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。
2．急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。
【历年考题点津】
1．急性肺脓肿最具特征的症状是
A．畏寒高热
B．咳嗽伴咯血
C．呼吸困难
D．咳大量脓臭痰
E．咳嗽伴胸痛
答案：D
2．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．粪球菌
D．厌氧菌
E．星形诺卡菌
答案：B
3．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
A．4～6周 来源：考试大
B．6～8周
C．8～12周
D．12～16周
E．16～20周 来源：考试大
答案：B
4．男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
A．原发性肺脓肿
B．血源性肺脓肿
C．急性脓气胸
D．干酪性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
答案：A
试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选A。
5．女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为
A．支气管炎
B．急性肺脓肿
C．肺炎球菌肺炎来源：考试大
D．葡萄球菌肺炎
E．克雷白杆菌肺炎 来源：考试大
答案：B
试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选B。
6．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑
A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
答案：D
试题点评：患者有发热、咳嗽、咯脓痰，血象高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，故选D。
【考纲要求】
1．病因和发病机制。
2．临床表现。 来源：考试大
3．实验室和其他检查。
4．诊断与鉴别诊断。
5．治疗。
【考点纵览】 来源：考试大
1．按感染途径分为三种：吸入性肺脓肿、原发性肺脓肿、血源性肺脓肿。
2．急性肺脓肿多数有感染病灶，有诱因（醉酒、呕吐、麻醉等），有全身感染中毒症状和呼吸道症状。体征：病变较大，可有叩诊浊音、呼吸音减弱或湿啰音，根据细菌培养应用抗生素。
【历年考题点津】
1．急性肺脓肿最具特征的症状是
A．畏寒高热
B．咳嗽伴咯血
C．呼吸困难
D．咳大量脓臭痰
E．咳嗽伴胸痛
答案：D
2．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是
A．大肠杆菌
B．葡萄球菌
C．粪球菌
D．厌氧菌
E．星形诺卡菌
答案：B
3．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是
A．4～6周 来源：考试大
B．6～8周
C．8～12周
D．12～16周
E．16～20周 来源：考试大
答案：B
4．男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
A．原发性肺脓肿
B．血源性肺脓肿
C．急性脓气胸
D．干酪性肺炎
E．金黄色葡萄球菌肺炎
答案：A
试题点评：患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选A。
5．女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为
A．支气管炎
B．急性肺脓肿
C．肺炎球菌肺炎来源：考试大
D．葡萄球菌肺炎
E．克雷白杆菌肺炎 来源：考试大
答案：B
试题点评：患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选B。
6．患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/天，偶尔有脓血痰。白细胞19×109L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑
A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
答案：D
试题点评：患者有发热、咳嗽、咯脓痰，血象高，胸片示大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，故选D。