1.穿、脱工作服注意事项
(1)穿工作服时,应注意勿使工作服拖在地上,也不要使其外面部分碰在头上或自己的衣服上。工作服袖口应扣好,且勿使自己衣袖外露。
(2)穿工作服顺序为裤、鞋、衣。脱工作服顺序为衣、鞋、裤。穿脱隔离鞋时,脚不可踩鞋面上,亦不可拖着隔离鞋行走。
(3)工作服、隔离裤分排挂置,帽子挂衣领钉上或清洁面朝外折叠放入衣袋。
(4)每周更换工作服1~2次,污染时,应及时更换。
2.戴帽子口罩
(1)须以清洁的手戴上或取下,以保持帽子、口罩的清洁,勿使污染。帽子、口罩被污染后,应及时更换,口罩潮湿时须立即更换,护目镜每次用后应清洗消毒。
(2)戴帽子不应露出头发,口罩应盖过口鼻。口罩不应挂在颈上,不用时应即取下,将清洁面向内折叠放入工作服袋内。下班时应将口罩放入规定容器内,下次上班另取清洁口罩。
3.肥皂流水洗手法
(1)用品:手刷、肥皂、擦手小毛巾、润肤油(冬天备用)。
(2)刷手方法:
①用刷子蘸肥皂水刷洗双手1~2min。
②应以刷子按前臂、腕部、手背、手掌、指甲、指甲缝等处顺序仔细刷洗,并用清水从臂往手冲洗1min。
③刷洗完毕后,冲净手刷(用自动开关、足踏式开关或开关安装在水龙头下面)。
④用小毛巾擦干双手,冬天宜涂润肤油。
(3)注意事项:
①刷洗应彻底,不得短于1min。
②避免弄湿隔离衣的任何部分,取毛巾时勿使水流入衣袖内。
4.过氧乙酸洗手法
(1)用品:0.1%过氧乙酸液(以20%原液15ml加水2985ml稀释即为0.1%溶液。某些地区以20%原液作为100%进行稀释,则其0.5%溶液实际浓度为0.1%。)、擦手小毛巾、润肤油(冬天备用)。
(2)洗手方法:
①双手浸泡于过氧乙酸液中1~2min。
②用水冲净手上药物(不用肥皂)。
③取小毛巾擦干双手,冬天宜涂润肤油。
(3)注意事项:
①浸泡时间不得少于1min,药液应泡至手腕部。
②避免弄湿隔离衣的任何部分,勿使水流入衣袖内。
5.隔离衣(重复使用)穿脱法
(1)穿隔离衣法:先将帽子、口罩整理戴好。
①一手小心自衣架取下隔离衣(手持衣领)。
②右手持领边,左手伸入袖内,举手使袖轻轻抖至臂上(防止触及面部)。
③以左手持领外面,右手伸入袖内,轻轻将袖抖上。
④将领部短带打结扣紧或扣好领扣,注意勿使污染。
⑤、⑥系好袖带或扣好袖扣。
⑦~⑩双手将隔离衣背后边缘对齐,向左折叠多余部分,以一手压着,将腰带在背后打活结。
(2)脱隔离衣法:
需重复穿用的隔离衣脱法:
①解开腰带,在前面打一活结。
②解开袖带,并挽到肘部袖袢处以免下垂。或将袖带挽入袖上小袢内。将隔离衣袖从外面轻轻往上拉,以露出腕部(不得露出工作服)。
③双手浸入0.1%过氧乙酸液中1~2min,并用清水冲净擦干。
④解开领带或领扣,将两袖轻轻抖下过手,右手从左袖内面将左袖拉下,使领过肩下。
⑤~⑦左手在袖内拉下右袖。右手持领,左手脱出衣袖。
⑧将领边里面向外对齐,一手持衣领,另一手将隔离衣后缘对齐,并对折一次,使衣服清洁面向外。
⑨将领扣挂上衣钩,以备下次应用。
须送洗消毒的隔离衣脱法:
①第l~2项及4~5项同上法。免除第3项(手消毒)。
②将隔离衣清洁面向外,后缘向中间对齐。
③自领向下卷紧,放入污衣袋内。
④按规定洗手。
(3)注意事项:
①隔离衣里面及领部应防止污染。
②隔离衣潮湿,或被呕吐物或大小便等所污染时,应即更换。
③挂隔离衣时,不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。
④隔离衣外面部分,避免接触清洁物。
⑤穿隔离衣后,只限在规定区域内进行工作,不允许进入清洁区。
⑥系领带时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领或工作帽等。
⑦隔离衣应每天更换1次。接触不同病种患者,应更换隔离衣。
⑧有条件单位,隔离衣应避免重复穿用,每穿用1次后消毒、清洗再使用。
6.一般常用隔离技术
(1)病室门口悬挂疾病标志,设立专用隔离衣、听诊器或其他常用诊察用品。
(2)在进入病房进行各种操作时,须先备好所需用具,然后穿隔离衣。一切物品接触传染病患者或落在地上均应消毒。
(3)巡诊时,每查完1名患者,用0.5%过氧乙酸浸润的小毛巾擦拭双手。不同病种诊疗器械必须严格分开使用,定期消毒。病历牌、医嘱本不得带入病室,医生巡诊后洗净双手,脱隔离衣后再翻阅病历或开医嘱。
(4)测体温、脉搏。严密隔离患者的体温计应固定使用。手表可装入透明玻璃容器或塑料袋内,以免污染。非严密隔离的患者,体温计可集中使用,但体温盘不得携入病室内。
(5)测血压:按病种设专用血压计及听诊器。用于严密隔离患者的血压计、听诊器应固定使用,最后作终末消毒。测血压时,血压计袖带外套一塑料套,用后将塑料套消毒。
(6)服药:将准备好的药品、服药单及水壶放在治疗车上,车下层放一盛消毒液的盆,推车至病室外,先给轻病人发药,每发一名患者即用消毒液毛巾将药杯取回,浸泡于消毒液内,然后帮助重病人服药。协助一患者服药后,用消毒毛巾擦拭双手后,再给下一患者服药。
(7)注射:将所需物品放在治疗车上层,车下层放盛消毒液的盆,给不同病种患者注射时,必须更换隔离衣,推车至病室外,为患者注射完毕将注射器套上针帽,消毒双手后,再为同病种另一患者注射。
(8)灌肠:一律穿隔离衣,灌肠毕将灌肠筒洗净,高压蒸气灭菌。肛管放入消毒液内浸泡30min,洗净后再煮沸消毒。
(9)搬运病人:送患者去医技科室诊治时,应在推车和诊疗台上铺一清洁大单,用毕后进行消毒处理。
(10)开饭:饮食由工作人员分发,患者不可接触餐车和饭勺;接触过患者及患者用过的餐具,须在病区消毒后,再送回营养室清洗、消毒后再用。
(11)直肠插管:须穿隔离衣、戴口罩,查完一人后,须洗手消毒,方可再查第二人。
(12)送验标本:将检验单与标本放指定盘内,定时或及时送检验科。送验标本盘子用后煮沸或浸泡消毒,检验报告单消毒后送回病区办公室。
(13)灌热水袋、热水瓶时,注意保持水壶清洁,如手已污染,需用浸湿消毒液的毛巾擦拭或用其包好壶柄再灌水,灌冲水后用消毒液擦拭壶柄。
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