□本报记者  李晓
    一个护士要管三张床

　　人手紧缺，本该护士干的活“转”给护工干

　　家住钟楼新村的刘好婆中风住院，请护工是她儿子办理住院手续后做的第一件事，“不请护工，我上班也不定心。”她儿子说。有统计显示， 30％左右的住院病人像刘好婆这样花钱请护工。请护工有两个方面的原因，从主观上说，病人家属工作繁忙，没有时间照顾病人，他们愿意出钱请人满足需求；而从客观上讲，是临床护士配备不足，病人的生活护理，护士未能顾及，只能让家属或护工承担。

　　说起护士，大家最先想到的就是打针发药，某资深护士长说，其实，洗脸、洗头、口腔护理、清理大小便、翻身、拍背、整理床铺，都属于护理内容。“这些事情不是护士不想做，而是来不及干。” 根据卫生部、省卫生厅现有标准，各医院护士都存在不同程度的短缺，按规定，三级医疗机构床护比应达到1：0.6，病房床护比为1：0.4。而据了解，目前我市大医院的床护比在1：0.5左右，基层医院、专科医院的床护比在1:0.3左右。该护士长表示，1:0.6或1:0.4只是一个粗略的估计，现在大医院的床位使用率都在100％以上，临床还有重症监护室、急诊等科室，病人病情重，需要更多护士，而病区走廊中的加床也增加了护士的工作量。该护士长说，她所在病区共有床位36张，护士12名，一个护士要管三张床，虽然还未达标，但这样的配置比起其他医院已算不错了。

　　人少活多，护士自然要忙。小刘是我市一家三级医院的门诊输液室护士，她的工作就是给病人输液挂水。她每天的输液量在一百人次左右，工作看似简单，但绝不能出错，不难想像一百次的消毒、扎针、核对、换水，是怎样大的一个工作量。从上午八点到下午四点半，小刘几乎不多说一句话，走路也是小跑，而下班后，她几乎是“瘫”了。采访中，护士们用“紧张”、“压力”、“太累”等词汇来评价自己的工作，有的甚至认为已心力交瘁。有调查表明，八成以上的护士处于疲劳状态。一项有关48名护士长的心理调查显示， 95％的护士长存在焦虑情绪，焦虑自评量表评分仅有两人在正常范围，主要表现为疲乏、神经衰弱、经常头痛和背痛、常做噩梦、感觉心悸。与此同时，不少护士长伴有轻度抑郁。据了解，在“高压”下，一些护士放弃自己的专业，转而从事其他行业。

　　三分治疗，还需七分护理

　　新标准、新内涵，让护士做回“自己”

　　按标准增配护士人数，不是说将来有更多的护士去打针发药，而是让护士从治疗工作中解脱出来，对病人进行生活照料、心理指导、健康教育等，病人将成为受益者。

　　《护士条例》于今年5月12日开始执行，其中不少内容让我市许多护士感到兴奋。《条例》明确，从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴；侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由警方给予治安处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。苏大附一院护理部主任李惠玲表示，《护士条例》是我国第一部关于护士和护理工作的法规，它的颁布与实施填补了我国护士立法的空白。该条例使护士的合法权益得到有效保障，同时也明确了护士的责任和义务，今后护士将做回护理的本职工作，真正显示出“三分治疗，七分护理”中这“七分”的作用。              　

   李惠玲表示，护士人数的增加将给护理赋予新的内涵，护士为病人洗脸、喂饭、皮肤护理、口腔护理，将进一步拉近护士和病人之间的距离。专家同时提出，参照发达国家，护士之间也应有不同的分工，简单来说，护士也可以像医生一样细分学科，实现专病专“护”。有的是专门从事生活护理的助理护士，有的则是临床护理专家、专病护士、技能护士，甚至可进一步细分为围产护士、围手术护士、呼吸内科护士、糖尿病护士、小儿静脉穿刺护士等。据了解，苏州已有护士成为糖尿病专科护理专家和国际造口治疗师。

　　“《条例》的发布，对护士专业的学生来说，也绝对是个好消息。”苏州卫生职业技术学院院长姜渭强曾参与《条例》的讨论，他说，护士需求量增加，护理专科学生找工作应该不成问题。但《条例》对护士提出了更高要求，毕业后就要参加护士资格考试，只有合格的才能上岗，不再像以前毕业一年后再考。另据了解，为了满足需求，苏大医学院护理系和苏州卫生职业技术学院护理专业，在今年都将扩招，苏大医学院护理系将从原来的一个班扩招至4个班。

　　护士短缺是个老问题

　　三年达标，政策、经费都要尽快配套

　　护士数量要在三年内达标，单有《条例》还不够，还需要有关部门在政策和经费上给予倾斜和扶持。

　　市卫生局有关人员介绍，为了让护士人数达标，卫生行政部门在往年也想了不少办法，如通报、扣分等，但这些措施相对来说比较“软”，效果并不好。该工作人员说，他们也盼望相关实施细则早点出台，明确行政处罚标准，如护士数量达不到相应数额，可减少床位、关闭科室等。

　　护士短缺问题一直没有解决，经济是一个重要因素。比如，长期以来护士护理费偏低， 据了解，目前三级医院一级护理的价格是一天7元，而护理内容包括擦浴、洗脚、皮肤护理、翻身拍背、口腔护理、协助患者进行床上活动或被动活动、每15～30分钟巡视一次等等，“护士的劳动太不值钱，没有和市场接轨，甚至还不如护工”，一名有二十多年工作经验的护士这样感叹。由于护理方面的医疗服务价格过低，医院难免重医疗、轻护理，尽量压缩护士人数。一些小医院的合同制护士甚至丧失了继续教育、职称晋升的待遇。

　　为病人洗脚、喂饭等琐事都由护士承担后，护工的“生意”势必大大减少，那么护工这个职业会不会退出历史舞台？采访中，不少医院方面的人士对此持否定态度，原因同样因为经费问题。我市一些医院的部分病区已试点无陪护病房，颇受病人欢迎。具体做法是，医院出钱招聘护理员，经统一培训后，为住院病人提供洗脸、喂饭等服务，这样，患者完全可以不请护工，既省钱省心，服务质量又高。不少医院表示，他们也知道这个办法好，病人受益，但护理员的工资需医院来承担，且远超过一天几块钱的护理费，要各病区全面实行，也并不现实。