作为民生工程的重要一项，合肥城市社区服务体系发展迅速。到2007年末，合肥已建成社区卫生服务机构202所，其中社区卫生服务中心45所，社区卫生服务站157所，服务覆盖率平均达到85%以上，主城区的覆盖率已达到95%以上，让市民步行15分钟就能看病。近日，记者在采访中了解到，社区卫生服务中心发展至今仍面临着经费不足、社区服务中心没有纳入医保范围、人才梯队建设不完善、老百姓不认可等诸多困难。

    一位90岁老人看病的选择

    记者日前来到合肥市新站试验区长淮街道社区卫生服务中心。据介绍，该中心建筑面积800余平方米，内设外科、内科、妇科、儿科、口腔科、康复医疗科、儿童保健室、计划免疫室等十余个临床科室；共有工作人员30人；医、护、技人员23人，其中高级职称者3人，中级职称者5人；医生7人，护士7人。

    90岁的周老家住省城凤阳路玫瑰苑，是一名退休教师，患有高血压、心脏病等多种慢性病。老人告诉记者，自从家门口有了社区医院，他看病再也不要到大医院去排队，方便多了。

    周老告诉记者，因为患慢性病，需要长期服药，到大医院开药每次都必须排好长时间的队挂号，挂完号还要排队等医生，非常麻烦。大医院看病的诸多不便，让周老开始注意起小区附近长淮社区卫生服务中心。“是他们热情的服务态度吸引了我。”周老说，“因为年纪大了，腿脚不方便，每次到中心看病一进门，就有人过来搀扶着我们楼上楼下的忙活，直到看完病送出中心大门。”

    社区医疗发展遭遇“瓶颈”

    据长淮社区卫生服务中心李娟主任介绍，该中心2001年建立以来，经过将近8年的发展，取得了一定的社会效益，为辖区居民提供了方便快捷、质优价廉的社区医疗服务。但社区卫生服务中心发展至今仍面临着经费不足、社区服务中心没有纳入医保范围、人才梯队建设不完善、老百姓不认可等诸多困难。

    长淮街道社区卫生服务中心现有工作人员30人，人员工资都由医院支付，即使这样，服务中心也是在艰难中生存发展。李娟主任告诉记者，去年该中心收入在100多万元，但中心门诊面积有800多平方米，光房租支出就需要50多万元，此外，水电费、医疗设备维修等也是一笔不小的费用。“我们社区卫生服务中心可以说是在负运转。”李娟主任说道。

    合肥三牌楼街道社区卫生服务中心主任李斌告诉记者，街道非常支持中心的发展，减免了很大一部分房租，即使这样，每月的房租都需要近2万元，他说：“没有地方的支持根本不可能发展起来。”

    最让李娟主任痛惜的是，社区卫生服务中心留不住人才。据介绍，从2005年开始到现在，一共培训了6名全科医师，但是到现在只有3人留下来。“其余的都跳槽到别的医院去了，这儿待遇太低留不住人啊！”李主任介绍，因社区卫生服务中心跟大医院相比人员待遇相对较低，工作条件差，缺少业务进修机会，很难留住人才，影响社区医疗的发展。

    社区医疗人才是重中之重

    合肥市瑶海区人大代表、有着23年卫生工作经验的马存潮告诉记者，发展社区卫生服务是解决看病难、看病贵的一项基础性工作，政府应加强社区卫生服务的准入制度，只有具备一定医疗资源，符合相关的条件才允许开办。同时加强继续培训教育的力度，社区卫生最缺乏的是人才，需要全科医生，内科的光懂得消化内科、心血管内科肯定不行，呼吸内科、神经内科你也要懂，这就对社区卫生的人才提出较高要求，政府部门必须不断加强在岗在职人员的培训。

    庐阳区人大代表徐基乔也表示了相似的观点。他认为，医护人员的素质很重要，硬件设施都是次要的，关键是人才。社区卫生服务有很大的发展前景，不仅提供了快捷、方便、持续的服务，更重要的是价格低廉。但现在有一些社区医疗，打着社区卫生服务的招牌，实际上是一个医疗门诊部，如果社区卫生以营利为目的，肯定得不到认可，“光想着赚钱，老百姓肯定不买你的账。”

    破解社区医疗“困局”

    像长淮社区卫生服务中心发展中遇到的问题，是众多社区卫生服务中心的“通病”。对此，合肥市卫生局表示，将采取多项措施，破解社区卫生服务中心的“困局”。

    据悉，合肥市卫生部门正在与劳动保障部门沟通，争取今年内出台这样的政策：在社区医疗机构初诊，门诊费用可享受额度较大的医保报销等。通过医疗保险制度，让患者形成“要想看病报销多，就往社区医院走”的思维，从而推动社区首诊制度的建设。

    据悉，合肥市还将逐步对政府举办的社区卫生服务中心实行收支两条线管理，以解决其生存问题。社区卫生公共服务由政府“买单”，社区卫生对居民的医疗实现“成本服务”，使社区居民享受真正低廉的有效服务。

    今年新增30个社区卫生服务机构

    合肥市卫生局相关人士告诉记者，合肥社区卫生试点工作始于1998年7月，已初步建立了布局较为合理、功能较为完善和方便群众的社区卫生服务体系。目前社区卫生服务中心承担了包括居民健康信息管理、健康教育、传染病防治、重点慢性病管理、妇幼保健、老年保健、社区康复和计划生育技术服务等公共卫生服务。据介绍，去年全市社区卫生服务机构为居民提供基本医疗门诊161.9万人次，出诊2.84万人次，入院治疗1.98万人次，开设家庭病床1172张，建立高血压、糖尿病规范管理3.02万例，计划免疫接种人次26.6万。

    合肥市卫生局表示，今年将新增30个社区卫生服务机构，社区卫生服务体系建设专项经费在中央和省财政按照城市人口每年人均补助8元的基础上，市、区两级财政按照城市人口每人每年不低于5元的标准安排社区卫生服务经费，到2010年达到每人每年10元标准。（本报记者/文、王恒）
 
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