什么是痛风？

痛风（ｇｏｕｔ）是一组由于嚼嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症，及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形。常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病据血中尿酸增高原因可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风的病因，除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数尚未阐明。继发性痛风的病因，可由肾脏病、白血病、药物等多种原因引起。本病好发于男性及绝经期妇女，男性多于女性，男女之比约为２０：１。根据本病以关节红、肿、热、痛反复发作，关节活动不灵活为主要临床表现，属于中医学“痹证”范畴。《医学准绳六要·痛风》：“痛风，即内经痛痹”。《血证论》“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证”。 出差旅游防痛风 　　痛风病人常常在出差、旅游时，急性关节炎突然发作，关节红、肿、 剧痛，不能活动，持续数日，甚至更长时间。      痛风关节炎发病的基本条件是高尿酸血症，但我们遇到一些病人血尿  酸水平高过正常值的一倍甚至数倍而不发病，而有的病人关节炎发作 时血尿酸正常或近于正常。这一现象说明，痛风关节炎发作除了血尿 酸升高这一重要因素外，还受精神过分紧张及抑郁，身体过度疲惫， 关节局部受到撞击、挤压或磨擦，肢体在寒冷的气温中滞留过久等诸 多因素的影响。      近来研究认为，以上因素的存在均可使关节液中尿酸与钠离子结合增 加，形成大量的尿酸钠（MSU），这些MSU带正电荷，而体液中的球蛋 白IgG带负电荷，两者具有强大的亲合力，可迅速结合成MSU－IgG特 殊抗原。这种抗原一方面刺激机体产生抗体，与新形成的抗原结合， 提高免疫力；另一方面MSU－IgG被炎细胞吞噬，释放细胞趋化因子， 这种因子能促使炎细胞向发病关节单向迁移，并扩增、聚集，使关节 液中的炎细胞不断发生崩解，大量释放白介素、前列腺素、肿瘤坏死 因子、血栓活化素及多肽物质等炎性介质和细胞因子，它们首先使关 节的滑膜血管扩张、充血、渗漏，软组织水肿，炎细胞浸润。在数小时扩展到整个关节，并使红、肿、痛达到顶峰。      痛风病人出差、旅游应注意避免急性关节炎发作，把好三关：      1.早准备外出之前要对痛风发病的可能性大小作充分的评估，包括：     （1）近期有否发病？发病的频度（分没发、偶发和频发，因为外出发生关节炎的机会是递增的）；   （2）工作轻重、环境好坏、活动及 精神所承受的压力等对痛风发病的影响；      （3）检查血尿酸，血尿酸 水平愈高，痛风发作的可能性愈大；   （4）带齐药品，包括降尿酸药和抑制炎症的药物。     2.早预防如果血尿酸浓度增高，要尽快将其降至正常或近于正常值； 即使血尿酸正常，也要坚持常规量服降尿酸药。另外，严把饮食关， 严禁酗酒、食用富含嘌呤的食物、暴饮暴食，注意劳逸适度。      3.早治疗如果万一发病，大发作数小时之前多有先兆，如关节隐痛、 发胀、活动欠灵活等。此时应即刻服用秋水仙碱，首次1～2毫克，其 后间隔8～12小时服1毫克，共2～3次；或用常规剂量的非甾类消炎镇 痛药2～3天，也能达到类似防治效果。    痛风病人自我保健 　　一、保持理想体重   　　痛风常并发糖尿病、冠心病、高血压及高脂血症，一般认为痛风与其无直接的因果关系，肥胖则是它们的共同因素，降低体重常可使痛风、糖尿病、高血压及高脂血症都得到控制，但降低体重应循序渐进，每月减一公斤，否则易导致痛风急性发作。   　　二、合理的饮食调理   　　能减少食物性的尿酸来源，并促进尿酸排出体外，可防止因饮食不当而诱发急性痛风。   　　1、碳水化合物可以促进尿酸排出每餐以馒头、面条、玉米为主，以利尿酸排出。   　　2、蛋白质可按理想体重0.8-1.0g/kg进食，以牛奶鸡蛋为主肉禽煮汤后有50％的嘌呤可溶于汤内，所以病人可以吃少量煮过的肉类，但不要吃嘌呤含量较高的鸡汤、肉汤。适当限制脂肪，因脂肪可减少尿酸排出，并发高脂血症者要把脂肪摄入控制在总热量的20％－25％以内。   　　3、少吃火锅。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。   　　4、一旦诊断为痛风病，茶、咖啡、肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。还要下决心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终身疾病。   　　5、大量饮水。每日饮水2000－3000毫升，促进尿酸排除。尽量均匀饮水，每小时一杯。   　　6、限盐每日2－5克。   　　7、避免过度劳动、紧张、湿冷，穿鞋要舒适。   　　8、含嘌呤少的食物有：奶及奶制品、蛋类、米、面、玉米、马铃薯，各种蔬菜如萝卜、洋葱、番茄及水果等。   　　痛风病人应尽量选择此类食品。