根据月经周期安排手术(转贴)(来源:http://book.sina.com.cn/longbook/1078389262_meilihuozhe/13.shtml)
一些研究者认为,根据月经周期来安排手术的时间会使手术的效果更好。这是个在医学界争议很大的话题,即便是那些强烈认同安排时间的重要性的研究人员也不得不承认,很多内容尚有待研究。
卢比·西尼(Ruby Senie)博士是哥伦比亚大学梅尔曼(Mailman)公共卫生学院流行病学教授,她就手术的时间安排和复发的危险程度之间的关系进行了广泛的研究。在对283名
绝经前期女性的调查中,她发现月经周期中的第三和第四个星期(黄体期)明显是比较适合做手术的时期,而前两个星期(卵泡期)效果则不那么好。但是这个规律只适合淋巴结检查呈阳性的患者。对于淋巴结检查不呈阳性的患者来说,手术的时间计算就并不重要了。问题是在做手术之前,患者无法知道自己的淋巴结是否为阳性—所以,她们就无法提前知道计算时间是否会有帮助。2
阿伦·戈尔德荷西(Aron Goldhirsch)博士是医学肿瘤学教授、欧洲肿瘤研究所(The European Institute of Oncology)医学部的主任、国际乳腺癌研究会科学委员会(The Scientific Committee of the International Breast Cancer Study Group)的主席。他认为,有证据表明计算手术的时间会产生一定的影响,但是对这个观点还不是十分肯定。为了证明计算时间的重要性,他在举例中提到最近的一项研究。这项研究是由苏珊·勒弗博士领头,她是国际乳腺癌研究基金会的主席、威斯康星大学的医学教授;共有越南和中国的700多名绝经前期的乳腺癌患者接受了调查。3 研究发现,同时接受乳房切除术和卵巢切除术的女性,手术的结果很大程度上受到手术进行的时间的影响:在月经期的后半期手术的女性五年内无复发的比例是84%,而对于月经期前半期手术的女性,这个比例是67%。
戈尔德荷西博士认为这一项新的研究为乳腺癌患者带来了福音。他说:“计算时间起到影响也许是由于在月经周期中的激素变化会抑制或促进癌细胞的活动:月经期的前半期体内只有雌激素,所以会对残留癌细胞的转移起到最大的促进作用;而在后半期,除了雌激素之外还有黄体酮存在……目前的假设为黄体酮能够在每个月经周期的后半期抑制残留癌细胞的转移……”
斯莱基医生则坦然地怀疑计算时间会对手术的成功与否产生影响。他认为,包括卢比·西尼的研究在内的之前的一些研究,都是基于一些过去的治疗手段,而这些治疗手段现在已经不再使用。斯莱基医生还指出,现在的病人前后总共做两三次手术已经是司空见惯了。因此,他质问道,在众多的手术中究竟哪一些应当根据月经期来计算时间呢?
卢比·西尼回答说:“我认为,是在肿瘤被切除之后。但是不可否认,谈到这个问题,得考虑不同的癌症时期。”
如果你正在考虑接受乳腺癌的手术,你可以同医生讨论这个话题。新的研究可以帮助你和医生决定是否考虑手术的时间问题。
月经期不易做手术:(来源:互联网)女性在月經期間內分泌系統會出現很大變化,與手朮有密切關系的就是凝血系統的變化。凝血的機理十分復雜?目前已知凝血作用是一系列凝血因子的連鎖性 的反應。正常人體內既有促血液凝固系統,又有抗凝血系統,如凝血活 與抗凝血 ﹔抗纖維蛋白溶 與纖維蛋白溶 等。兩個系統處于不斷相互對抗,相互依賴的動態平衡,使血液在血管中保持液體流動狀態,若平衡失調,如抗凝系統占優勢,則發生出血傾向。
婦女在月經期間子宮、卵巢可以釋放大量組織激活物到血液中,促使纖維蛋白溶解 原轉變為纖維蛋白溶解 ,增強了抗凝血系統的作用。因此,婦女月經流出的血液經常是不凝固的。如果在月經期進行手朮,病人出血不易凝固,手朮中出血量比正常增多,朮后切口也易出現滲血。
影響創口愈合,甚至傷口感染發炎。因此,女性患者在手朮日月經來潮應該延期手朮,當然,如果系急診手朮仍應進行,但朮中應采取相應措施,如應用止血劑,減少出血,確保病人安全。