2005年10月8日12:40我科收治了1例"上感并热性惊厥"的患儿,孩子4岁7个月,发热半天,抽搐1次入院.查体:T37.4度,P90次/分,R24次/分,BP80/50mmHg.嗜睡状,双瞳孔等圆等大,光反射稍迟顿,唇微绀,咽充血,项软,心肺正常,腹软,肝脾不大,克布征阴性.入院后急查血分析和血电解质基本正常.予以抗惑染,补液,输氧等综合治疗.入院1小时后患儿口唇红润,仍呈嗜睡状.即刻查血糖为14.9mmol/l,提示高血糖.于是调整输糖速度,入院2小时后患儿清醒,复查血糖5.6mmol/l.随后停氧,患儿病情进一步好转,已脱离危险期.
本例患入院在镇卫生院治疗过,抽搐后使用了止惊剂.由于输过葡萄糖,本身血糖就可能较高,加之惊厥应激反应使血糖进一步升高.入住我科后继续输糖且速度较快,更加重了血糖的升高.
本例高血糖的发生,提示医护人员应密切注意患者输注葡萄糖时的病情变化,特别是对于危重急症,应提防高血糖的发生,最好监测血糖水平.因为高血糖同样可以加重病情,对于新生儿还可导致脑损伤.
