基础护理质量现状分析与对策 ZT

基础护理是护理工作的重要组成部分，是病人最基本的生理、心理需要，是对病人全方位护理的基础和核心，其质量直接影响病人的诊疗效果。我们了解基层医院基础护理工作的现状后，发现影响其质量的主要因素，并进行了改进，提高了护理质量。

发现问题

基础操作不规范：在操作时，护士为了省时省力，忽略操作细节，违反操作流程，工作较忙时，问题更加突出，表现为无菌操作时不戴口罩、不洗手，不严格执行查对制度等。

晨晚间护理不到位：有人认为，晨晚间护理不是必须完成的工作，治疗才是必须完成的，把生活护理看成可做可不做的事。

病情观察不仔细：护士对病人的病情了解程度不够，观察病情不仔细，重点不突出，不能预见潜在问题的发生。

健康教育不具体：有的护士知识面较窄，缺乏系统的继续教育，在实施健康教育时表现为内容针对性不强，往往流于形式，病人不了解自我保健及护理知识。

心理护理不落实：护士不能真正与病人建立和谐关系，积极有效地进行交流沟通，心理护理被忽略。

分析原因

重视不够，有章不循：一些护士的工作观念没有转变，仍停留在被动执行医嘱上，机械地完成注射、输液等治疗性护理，对基础护理认识不正确，没有认真履行自己的职责；另一方面，认为基础护理工作是琐碎的小事，缺乏良好的慎独精神。

护士学习主动性不高，基础知识不扎实：受传统观念影响，认为护士是从属地位，只要能测体温、打好针，就能胜任护理工作，对主动提高专业理论知识、钻研业务、更新知识的需求不强，造成临床专业知识不扎实，缺乏评判性思维，病情观察不及时，重点不突出，健康教育针对性差，效果不佳。

人员不足，护理任务重：随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，工作内涵得到延伸，而护士编制却未增加，新业务、新技术的开展，双休日、公休假等也无形中导致护理人力绝对或相对不足。

监管力度不够，缺乏有效的质量评估体系：虽有较完善的三级护理质量控制体系，也有各项护理质量标准，但基础护理工作的实际情况却不尽人意。原因在于对护士进行面对面的教育相对较少。每次质控分析会上都是利用护士长会，要求各科加强护理质量教育，对质量的监督、检查工作主要集中在管理者身上，未调动广大护理人员的积极性；另外，由于护理工作的重心是以完成治疗为主，在护理质量考核中也是以治疗为主要内容，对基础护理的检查只注意其结果，缺乏对过程的监督考核。因此，只要能达到考核要求，护士可以用各种变通的方法来达到合格，从而使基础护理中的病情观察、心理护理、生活护理等不能真实地反映出来。

受社会环境等影响：社会上一些人轻视护理工作，造成了护士心理不平衡。

解决方法

加强宣传教育，提倡奉献精神：采取多层次、多渠道形式开展职业素质和道德教育，还可以树先进、评标兵，在护理人员中产生共鸣，强化护士对基础护理质量的认识，提高对基础护理质量内涵的深刻理解。

强化三基训练：根据护理人员年龄、岗位制定具体的培训计划，注重培养护士严谨、周密的科学思维，以及独立思考和敏锐的解决问题、分析问题能力。

加大质量监控力度：加强病区质量控制小组的职能作用，进一步调动护士的工作积极性，实行分工负责，认真检查。另一方面，建立长、短期质量控制计划，加大对基础护理质量的管理力度。

合理利用人力资源：在保证临床一线护士人数基础上，合理安排班次，推广弹性排班制，做到按需排班，劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统，使护士摆脱非专业性护理工作，保证有更多的时间为病人提供直接护理。

总之，基础护理是护理专业特色体现，基础护理质量是涉及到病人安危的重要工作，只有在保证基础护理质量的前提下，才能提供能够满足病人的需要服务，提高病人对护理工作的满意度，才能使护理专业有更大的进步和发展。