1.2杜绝医疗程序中，病人错误之事件发生。

2.适用范围

2.1举凡所有之门诊、急诊、住院病人进行各种给药、检验、检查、治疗、输血、手术、解释病情等均适用之。

3.安全指引

3.1正确书写病人数据于床卡上。

3.2对于急诊及住院病人经确实核对身份后，予以佩带病人手圈；手圈上应提供二种以上数据，以便确认病人的正确性。

3.3于执行各项处置前，须以至少两种以上之方法辨识病人。建议作为确认的个人资料包括：（1）姓名（2）身份证字号（3）出生日期（4）电话号码（5）住址；至少核对其中任何两种以上的数据。如：称呼病人全名及称谓，并核对床卡或手圈。

3.4称呼病人全名及称谓时，要确认病人有具体响应，确认方法：

3.4.1 意识清楚病人

由病人自行叙述其姓名及至少另外一项个人数据，并确认其叙述数据与手圈纪录数据符合，病人手圈上应提供二种以上数据，以便确认病人的正确性。

              3.4.2 幼童/虚弱/重病/智力不足/意识不清等无法应答之病人

由家属/陪伴者叙述其姓名及至少另外一项个人数据，确认其叙述数据与手圈纪录数据符合，病人手圈上应提供二种以上数据，以便确认病人的正确性。

3.5执行侵入性治疗或外科手术前，宜以开放式问题引导病人自行说出姓名及预接受之相关处置名称。如手术室：问病人叫什么名字？开什么刀？那一侧？

3.6病人辨识作业程序须列入各项处置前之病人确认步骤中。

2.护理指导

4.1告知病人或家属佩带手圈时勿任意移除，以利身份之辨识。

4.2告知病人或家属于接受医疗处置前，医事人员称呼全名及称谓正确时，务必应答；未确认身份或不正确时，请及时予以澄清。

2.       记录

5.1配合各项处置执行后，正确记录于该病人之病历中。

3.评值

6.1病人身份与床卡资料符合。

6.2急诊及住院病人皆有佩带手圈。

6.3执行各项处置前，有使用两种以上之方法辨识病人。

6.4称呼病人全名及称谓时，有确认病人回应。

6.5执行侵入性治疗或外科手术前，有以开放式问题引导病人自行说出姓名及

预接受之相关处置名称。

6.6执行各项处置前，均依病人辨识作业程序确认病人。