| 急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理标准及评价细则 |
| 标准分200分 |
| 标准与要求 |
分值 |
扣分标准 |
| 急救物品 |
60 |
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| 1·科室有急救物品管理制度。监护、抢救设备设施齐备，完好。 |
1·无急救物品管理制度扣5分。 2·急救仪器设备不在应急状态1件扣10分。 3· 护士长无检查签名扣3分。 4·无使用操作流程扣2分。护理人员不掌握操作流程扣5分。 5·其余一项不符合要求扣1分。 |
| 2·急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%;及时检查维修，及时请领报销。 |
| 3·护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品（呼吸机、监护仪、除颤器、输液泵、起搏器、心电图机·洗胃机等）整洁，性能良好，处于备用应急状态。 |
| 4·建立账目，班班交接（交接内容：数量、性能）。交接人员双方签全名。 |
| 5·所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处，签名。 |
| 6·每周集中检查、保养一次，有记录并签名。 |
| 7·护士长每周检查一次，有记录并签名。 |
| 8·有使用操作流程。所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。 |
| （二）急救车（急救箱） |
50 |
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| 1·科室有急救车（急救箱）管理制度。 |
1·无急救车管理制度扣5分。 2·交接班不严格1次扣2分。 3·急救物品、物品与备用基数不符1处扣1分。 4·药品无有效期标示扣1分。 5·护理人员不熟悉急救药品作用机理扣5分。 6·无胸外按压板扣5分。 7·其余一项不符合要求扣1分。 |
| 2·定点放置，专人管理。 |
| 3·急救车（急救箱）建立“２卡”、“１本”，即急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接班记录本。 |
| ４·有物品及药品放置示意图，标记清楚，有胸外按压板。 |
| ５·急救药品及物品等有备用基数。 |
| ６·急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。 |
| 7.急救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。 |
| 8.保持急救车（急救箱）清洁，急救物品、药品、仪器齐全适用，用后及时领取补充，及时检查维修并有记录，及时消毒，无过期物品。 |
| 9.药品帐物相符，班班清点、检查有记录、交接班者签全名。 |
| 10.护士长每周检查一次，有记录。 |
| 11、科室护理人员熟识急救药品作用机理，熟练适用急救仪器设备。 |
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| 常规器械 |
50 |
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| 1.科室有常规器械管理制度。消毒、灭菌合格率100%。 |
1.无常规器械管理制度扣5分。2.常规器械不处于备用状态一件扣5分。 3.消毒灭菌不合格扣5分。 4.护士长无检查签名扣3分。 5.无使用操作流程扣2分。护理人员不掌握操作流程扣5分。 6.其余一项不符合要求扣1分。 |
| 2.分类定点放置，专人管理。 |
| 3.常规器械清洁，性能良好，处于备用状态。 |
| 4.建立账目，班班交接，交接班者签全名。 |
| 5.使用常规器械，必须了解其性能及保养方法。用后清洁、消毒、保养，检查性能，物归原处，签名。 |
| 6.定期检查、维修并有记录。 |
| 7.有使用操作流程标牌，所有人员均能掌握，熟练应用。 |
| 8.护士长每周检查一次，有记录。 |
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| 护理用品 |
15 |
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| 1·基础护理用品配备齐全，性能完好。 |
基础护理用品配备不全每项扣1分，性能不好每件扣1分。 |
| 2.配备先进的护理用具，如简易呼吸器，有条件的逐步配备超净台、床单位消毒设备、输液泵、微量注射泵、血氧仪、洗头车等。 |
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| 药品管理 |
25 |
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| 1·科室内所有备用药保存一定基数，建立登记本，班班交接，交接班者签全名。 |
1.无药品管理制度扣2分。 2.无登记、无交接记录扣2分。 3.记录不全扣1分。 4.借药无登记，借用后无及时补充1项扣1分。 5.一般药品管理不符合要求扣2分。6.毒麻药品管理不符合要求1处扣5分。7.护士长及护士不了解各项管理规定扣1分。 |
| 2·根据药品种类、性质（针剂、内服、外用等）分别放置，定数量、定位置，标签清晰，专人管理。 |
| 3·药物有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内标签不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。 |
| 4·凡抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。 |
| 5·药品借用后及时登记并及时补充。 |
| 6·麻醉药品及一类精神药品： |
| （1）麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理，科室不得存放。 |
| （2）根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申请，经医务处、护理部审批，分管院长签字后方可保留。 |
| （3）保留麻醉药品的科室药品管理要求： |
| ①药品设专用抽屉并加锁放置，专人保管。 |
| ②毒麻药品使用后要保留安剖。 |
| ③每班严格交接，交接班时核对药品、安剖、处方、医嘱，并签全名。 |
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